Що таке сльоза ACL?
ACL розташований посередині коліна. Він з'єднує кістку стегна (стегнової кістки) з великогомілковою кісткою і запобігає ковзанню великогомілкової кістки вперед і занадто сильно обертається. Якщо ви розірваєте свій ACL, будь -яка раптова зміна напрямку, наприклад бічний рух або обертання, під час спорту, таких як футбол, баскетбол, теніс, регбі чи бойові мистецтва, може призвести до невдачі коліна.
Більшість випадків сліз ACL трапляються при безконтактних травмах, спричинених раптовим скручуванням коліна під час тренувань чи конкуренції. Футболісти також можуть мати ту саму проблему, коли перетинають м'яч на великі відстані, чинять занадто великий тиск на стоячу ногу.
Погана новина для жінок -спортсменів, які читають це: жінки піддаються більшому ризику сліз ACL, оскільки їхні коліна не узгоджуються за вирівнюванням, розміром та формою.
Спортсмени, які розривають свою АКЛ, часто відчувають "поп", а потім раптовий набряк коліна (через кровотечу від розірваної зв’язки). Крім того, є ключовий симптом: пацієнт не в змозі ходити або продовжувати займатися спортом негайно через біль у коліні. Коли набряк у коліні врешті -решт стихає, пацієнт може відчути, що коліно нестабільне і навіть не може утриматись, що унеможливлює пацієнту займатися спортом, який вони найбільше люблять.
Кілька відомих спортсменів пережили сльози ACL. До них належать: Златан Ібрагімович, Рууд Ван Ністелруй, Франческо Тотті, Пол Гаскойн, Алан Ширер, Том Брейді, Тигр Вудс, Джамал Крофорд та Деррік Роуз. Якщо у вас виникли подібні проблеми, ви не самотні. Хороша новина полягає в тому, що ці спортсмени змогли успішно продовжувати свою професійну кар’єру після реконструкції ACL. При правильному лікуванні ви можете бути схожими на них, теж！
Як діагностувати сльоз
Ви повинні відвідати лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас є розірваний ACL. Вони зможуть підтвердити це з діагнозом та рекомендувати найкращі кроки вперед. Ваш лікар виконає деякі тести, щоб визначити, чи є у вас сльоза ACL, включаючи:
1.А фізичний огляд, коли ваш лікар перевірить, як рухається колінний суглоб порівняно з іншим, не пошкодженим коліном. Вони також можуть провести тест на лахман або тест переднього ящика, щоб перевірити діапазон руху та наскільки добре спрацьовує суглоб, і задати вам питання про те, як він почувається.
2.x-променевий обстеження, де ваш лікар може виключити перелом або зламану кістку.
3.Мрі сканування, яке покаже ваші сухожилля та м'які тканини, і дозволить лікареві перевірити ступінь пошкодження.
4. Ультразвукове сканування для оцінки зв’язок, сухожиль та м’язів.
Якщо ваша травма м'яка, ви, можливо, не розірвали ACL і лише розтягнули її. Травми ACL класифікуються для визначення їх тяжкості наступним чином.
Чи може розірваний ACL зцілити самостійно?
Зазвичай ACL не заживе самостійно, оскільки він не має хорошого кровопостачання. Це як мотузка. Якщо він повністю розірваний посередині, двом кінцям важко з'єднуватися природним шляхом, тим більше, що коліно завжди рухається. Однак деякі спортсмени, які мають лише часткову сльозу ACL, можуть повернутися до гри до тих пір, поки суглоб стабільний, а спорт, на який вони грають, не передбачають раптових скрутувальних рухів (як бейсбол).
Чи є хірургія реконструкції ACL єдиним варіантом лікування?
Реконструкція ACL - це повна заміна розірваного ACL "тканинним трансплантатом" (зазвичай виготовленого з сухожиль з внутрішнього стегна), щоб забезпечити стабільність коліна. Це рекомендоване лікування спортсменів, які мають нестабільне коліно і не можуть брати участь у спортивних заходах після сльози ACL.
Перш ніж розглядати операцію, вам слід проконсультуватися з спеціалізованим фізичним терапевтом, рекомендованим хірургом та провести фізичну терапію. Це допоможе відновити коліно до повного діапазону руху та сили, а також дозволить полегшити пошкодження кісток. Деякі лікарі також вважають, що реконструкція ACL пов'язана з меншим ризиком раннього артриту (дегенеративні зміни) на основі результатів рентгенівських променів.
Ремонт ACL - це новий варіант лікування для деяких видів сліз. Лікарі повторно повторно розірвані кінці АКЛ до кістки стегна за допомогою пристрою, який називається медіальною дужкою. Однак більшість сліз ACL не підходять для цього прямого ремонту. Пацієнти, які мали ремонт, мають високу швидкість ревізійної операції (1 з 8 випадків, згідно з деякими документами). В даний час існує багато досліджень щодо використання стовбурових клітин та багатих тромбоцитами плазми, щоб допомогти зцілити ACL. Однак ці методи все ще є експериментальними, а лікування "золотим стандартом" все ще є операцією з реконструкції ACL.
Хто може отримати найбільшу користь від операції з реконструкції ACL?
1. Активні дорослі пацієнти, які беруть участь у спорті, які передбачають обертання або повороти.
2. Активні дорослі пацієнти, які працюють на робочих місцях, які потребують великої фізичної сили та передбачають обертання або повороти.
3. Старші пацієнти (наприклад, старше 50 років), які беруть участь у елітних видах спорту та не мають дегенеративних змін у коліні.
4. Діти або підлітки зі сльозами ACL. Для зниження ризику травм росту пластини можна використовувати.
5. Спортсмени, які мають інші травми коліна, крім сліз ACL, такі як задня хрестоподібна зв’язка (PCL), колатеральна зв’язка (LCL), меніск та травми хрящів. Особливо для деяких пацієнтів із сльозами меніска, якщо він зможе одночасно відновити ACL, ефект буде кращим。
Які різні типи операції з реконструкції ACL?
1. Сухожилля підколінного суглоба - це можна легко зібрати зсередини коліна через невеликий розріз під час операції (автотрансплантат). Розірваний ACL також можна замінити сухожиллям, подарованим кимось іншим (алотрансплантат). Спортсмени з гіпермобільністю (гіперлаксією), дуже пухкими медіальними колатеральними зв’язками (MCL) або невеликими сухожиллями підколінного суглоба можуть бути кращими кандидатами для алотрансплантатом або сухожильним трансплантатом (див. Нижче).
2. Сухожилля з надколінком-третина сухожильного сухожилля пацієнта, а також кісткові пробки з великогомілкової кістки та колінної капельки, може використовуватися для аутотрансплантата сухожилля. Він настільки ж ефективний, як сухожилля, але несе більший ризик болю в коліні, особливо коли пацієнт стає на коліна і має перелом коліна. У пацієнта також буде більший шрам на передній частині коліна.
3. Медіальний підхід до коліна та техніка стегнової кістки вирівнювання великогомілкової кістки - На початку операції з реконструкції ACL хірург просвердлює прямий кістковий тунель (великогомілковий тунель) від великогомілкової кістки до стегнової кістки. Це означає, що кістковий тунель у стегнові не знаходиться там, де спочатку знаходився ACL. На відміну від цього, хірурги, що використовують техніку медіального підходу, намагаються розмістити кістковий тунель та трансплантат якомога ближче до оригінального (анатомічного) розташування ACL. Деякі хірурги вважають, що використання процедури стегнового тунелю на основі великогомілкової кістки призводить до обертальної нестабільності та підвищення рівня ревізії у колінах пацієнтів.
. Для створення трансплантата необхідний лише один суглоб під час реконструкції ACL. Обґрунтування полягає в тому, що такий підхід може бути менш інвазивним і менш болючим, ніж традиційний метод.
5. Однокутник проти подвійного роздуму-Деякі хірурги намагаються реконструювати два пучки ACL, просвердлюючи чотири отвори в коліні замість двох. Немає суттєвої різниці в результатах реконструкцій ACL з одноразовим або подвійним бундлом-хірурги досягли задовільних результатів за допомогою обох підходів.
6. Збереження ростової пластини - пластини для росту дітей або підлітків, які мають травму АКЛ, залишаються відкритими до 14 років для дівчат та 16 для хлопчиків. Використання стандартної методики реконструкції ACL (Transvertebral) може пошкодити пластини росту та зупинити зростання кістки (зупинка росту). Хірург повинен вивчити таблички для росту пацієнта перед лікуванням, зачекати, поки пацієнт завершить ріст, або використовувати спеціальну методику, щоб уникнути дотику до пластин для росту (периостеум чи авантія).
Коли найкращий час мати реконструкцію ACL після травми?
В ідеалі ви повинні зробити операцію протягом декількох тижнів після травми. Затримка операції на 6 місяців або більше збільшує ризик пошкодження хряща та інших структур коліна, таких як меніск. Перед операцією найкраще, якщо ви отримали фізичну терапію, щоб зменшити набряк і відновити повний діапазон руху та зміцнити свої квадрицепси (передні м’язи стегон).
Що таке процес відновлення після операції з реконструкції ACL?
1. Після операції пацієнт відчує біль у коліні, але лікар призначить сильні знеболюючі засоби.
2. Після операції ви можете використовувати милиці, щоб негайно стояти і ходити.
3. Деякі пацієнти знаходяться в достатньо хорошому фізичному стані, щоб їх виписали в той же день.
4. Важливо якнайшвидше отримувати фізичну терапію після операції.
5. Можливо, вам доведеться використовувати милиці до 6 тижнів
6. Ви можете повернутися до офісної роботи через 2 тижні.
7. Але якщо ваша робота передбачає багато фізичної праці, вам знадобиться більше часу, щоб повернутися до роботи.
8. Для відновлення спортивних занять може знадобитися від 6 до 12 місяців, як правило, 9 місяців
Скільки поліпшення ви можете очікувати після операції з реконструкції ACL?
Згідно з великим дослідженням 7556 пацієнтів, які провели реконструкцію АКЛ, більшість пацієнтів змогли повернутися до свого спорту (81%). Дві третини пацієнтів змогли повернутися до рівня гри перед травмою, а 55% змогли повернутися до елітного рівня.
Час посади: 16-2025 січня
