На початку 1990 -х іноземні вчені взяли на себе лідерство у використанні якорів швів для ремонту конструкцій, таких як манжета ротатора під артроскопією. Теорія виникла з принципу підтримки підземного підпорядкування "занурюючий предмет" в Південному Техасі, США, тобто витягуючи підземний сталевий дріт під кутом потоплення 45 ° до землі, підземна будівля міцно закріплена на "потопленому об'єкті" на іншому кінці сталевого дроту.
Спортивна медицина виникла з ортопедичної травматології. Це основне та клінічне мультидисциплінарне всебічне застосування медицини та спорту. Мета полягає в тому, щоб досягти максимального функціонального ремонту з мінімальною травмою, включаючи травму меніска, травма хрестоподібних зв’язок, сльоза ротатора, нестабільність дислокації плеча, травма ляпас тощо.
Якір - це медичний пристрій, який зазвичай використовується у спортивній медицині та ортопедичній хірургії. В основному він використовується для виправлення м'яких тканин (таких як сухожилля, зв’язки тощо) до кісток для сприяння загоєнню та одужанню тканин. Якоря зазвичай виготовляються з біосумісних матеріалів для забезпечення безпеки та стабільності в організмі.
Відповідно до класифікації матеріалів якорів, існує дві основні категорії: некодеградовані якорі та біологічно розкладаються якорі.
Основними матеріалами небіодеградованих якорів є титановий, нікель-титановий сплав, нержавіюча сталь, титановий та полі-L-лактова кислота; Більшість якорів швів, що використовуються в клінічній практиці, виготовлені з металевих матеріалів, які мають переваги хорошої сили утримування, легкої імплантації та легкої оцінки рентгенівських променів.
Основними матеріалами біологічно розкладаються якорів є полі-D-лаккова кислота, полі-L-лакнова кислота, полігліколева кислота тощо. Порівняно з не біодістаними якорями, біологічно розкладаються якоря легко переглянути, мають невеликі перешкоди із зображеннями та підлягають поглинанню. Їх також можна використовувати для дітей.
Основні матеріали якорів
1. Металеві якорі
• Матеріали: в основному металеві матеріали, такі як титановий сплав.
• Особливості: Сильний і довговічний, здатний забезпечити стабільний ефект фіксації. Однак можуть виникати артефакти візуалізації і є ризик відпаду.
2. Поглинання якоря
• Матеріали: поглинаючі матеріали, такі як полілактична кислота (PLLA).
• Особливості: Поступово деградує в організмі, для видалення не потрібно вторинної хірургії. Однак швидкість деградації може бути нестабільною, і міцність на фіксацію може зменшуватися з часом.
3. Поліетеретон (Peek) якоря
• Матеріали: високоефективні полімери, такі як поліетеретон.
• Особливості: забезпечує більш високу міцність тіла та механічні властивості, при цьому при цьому хороша біосумісність та ідеальні ефекти післяопераційної візуалізації.
4.
• Склад: в основному складається з вставки, якоря та шва.
• Особливості: Дуже невеликі розміри, м'яка текстура, придатна для ситуацій, коли рідна кісткова маса втрачається або сайт імплантату обмежений.
Відповідно до дизайнерських характеристик якорів, їх можна розділити на дві категорії: вузлені якорі та безперешкодні (наприклад, повні шви) якоря:
1. Зв'язані якорі
Вузликові якорі - це традиційні типи якоря, що характеризується секцією шва, з'єднаного з хвостом якоря. Лікар повинен пропустити шов через м'яку тканину голкою і прив’язати вузол, щоб зафіксувати м’яку тканину до якоря, тобто кісткової поверхні.
• Матеріал: вузлові якорі зазвичай виготовляються з нехасних матеріалів (таких як титановий сплав) або поглинаючі матеріали (наприклад, полілактова кислота).
• Механізм дії: якір фіксується в кістці через нитки або крила розширення, тоді як шов використовується для з'єднання м'якої тканини до якоря, а стабільний ефект фіксації утворюється після зав'язування вузла.
• Переваги та недоліки: Перевага вузлових якорів полягає в тому, що ефект фіксації є надійним і придатним для різноманітних травм м'яких тканин. Однак процес зав'язування може збільшити складність та час операції, а наявність вузла може призвести до місцевої концентрації натягу, збільшуючи ризик поломки швів або послаблення якоря.
2.
Якоря без вузлів, особливо повні якорі швів, - це новий тип якоря, розроблений в останні роки. Його характеристика полягає в тому, що весь якір складається з швів, а фіксація м'якої тканини може бути досягнута без зав'язування вузлів.
• Матеріали: Повні якорі швів зазвичай використовують м'які та міцні матеріали шва, такі як надвисока молекулярна маса поліетилену (UHMWPE).
• Механізм дії: Повні якорі швів можуть бути безпосередньо вбудовані в кісткову тканину за допомогою їх спеціальної структури шва та методу імплантації, використовуючи напругу шва, щоб щільно фіксувати м'яку тканину до поверхні кістки. Оскільки не потрібно зв'язувати вузли, складність та час операції скорочуються, а ризик поломки швів та розслаблення якоря також зменшуються.
• Переваги та недоліки: Переваги якорів повного шва - це проста хірургічна операція, надійний ефект фіксації та невелика шкода м'якої тканини. Однак завдяки своїй спеціальній структурі вона має високі вимоги до хірургічних прийомів та розташування імплантації. Крім того, ціна повних якорів швів може бути відносно високою, що збільшує фінансове навантаження на пацієнтів.
Якоря широко використовуються в різних операціях спортивної медицини, таких як ремонт манжети ротатора, фіксація сухожиль, реконструкція зв’язок тощо. Далі наведено вступ до хірургічного застосування якорів за допомогою ремонту манжети ротатора як приклад:
• Хірургічні кроки: По -перше, лікар очистить та підготує місце травми манжети ротатора; Потім імплантувати якір у відповідному положенні; Потім використовуйте шви, щоб зафіксувати якору тканини обертальної манжети; Нарешті, шов і пов'язка.
• Хірургічний ефект: Завдяки фіксації якоря стабільності та функції тканини манжети ротатора можна відновити, сприяючи одужанню пацієнта.
Переваги, недоліки та запобіжні заходи якоря
Переваги
• Забезпечує стабільну фіксацію.
• Застосовується до різних травм м'яких тканин.
• Деякі якорі поглинаються і не потребують вторинної хірургії для видалення.
Недоліки
• Металеві якорі можуть створювати візуалізаційні артефакти.
• Швидкість деградації якорів, що поглинаються, може бути нестабільною.
• Існує ризик відшарування якоря або поломки шва.
Якорі спортивної медицини можна використовувати для таких операцій:
1. Рецидивуючий бічний епікондиліт (тенісний ліктьон), який не був ефективно оброблений протягом декількох разів: коли консервативне лікування є неефективним, можна вибрати хірургічне лікування, а якір може бути використаний для повторного підключення точки вставки променевого розгиначів карпі -бревісів до бічного епікондилу гумусу.
2. Дистальна сльоза сухожилля біцепса: сльози, спричинені ненормальним діапазоном руху, тягою, ударом тощо, можуть бути оброблені дротяними якорями. Два якорі закопуються в радіальну бульбашку, а хвостовий дріт пришипник до сухожильного пня.
3. Розрив для колатеральної зв’язки ліктя: задня дислокація ліктя часто супроводжується ушкодженням ультразвукової колатеральної зв’язки, особливо травмою переднього пучка. Для травми колатеральної зв’язки ліктя більше вчених, як правило, віддають перевагу ранньому хірургічному лікуванню. Метод дротяного якоря використовується для скрутної поверхні кістки, де кріпляться зв’язка. Після свіжої кровотечі якір закручується в кісткову поверхню, де кріпиться зв’язка, а плетений дріт в кінці нігтя використовується для заплетення пня зв’язок і затягування або відновлення зв’язки голкою.
. Використання методу дротяного якоря має широкий спектр показань і не обмежується розміром фрагмента руйнування. Для регулювання напрямку гвинта не потрібна інтраопераційна флюороскопія. Операція порівняно проста, і час роботи відповідно скорочується.
5.Патарна нестабільність: викликана кістковими анатомічними порушеннями та недостатнім обмеженням м'яких тканин. Більшість вчених виступають за активне хірургічне лікування за допомогою дротяних якорів.
6. ПАРТАЛЬНИЙ НИЗКОГО ПОЛУВАННЯ: Технологія дротяної якоря може бути використана для лікування нижнього перелому полюса. За допомогою фіксації нижнього перелому полюса надколювача та плетінням та накладанням нагрівальної зв’язки, цілісність механізму розгинання коліна може бути відновлена і може підтримуватися ефективна фізіологічна довжина механізму розгинання коліна.
7. Підходить для з'єднання та фіксації кісток та м'яких тканин у коліні, спинному мозку, плечі, ліктям, щиколотці, стопа, операцій на зап'ясті та руках: якір має гофровану конструкцію нитки, що легко імплантувати і забезпечує більш сильну опір витягування, і підходить для операцій у різних частинах.
Запобіжні заходи
• Стан кісток пацієнта та анатомічна структура хірургічного місця повинні бути повністю оцінені перед операцією.
• Виберіть відповідний тип якоря та технічні характеристики, щоб забезпечити хірургічний ефект.
• Відповідні реабілітаційні вправи повинні проводитись після операції для сприяння загоєнню тканин та відновлення функції.
Підсумовуючи це, якорі відіграють важливу роль у спортивній медицині. Вибираючи відповідний тип якоря та технічні характеристики та дотримуючись правильних хірургічних етапів та запобіжних заходів, може бути забезпечений хірургічний ефект та одужання пацієнта може бути сприяння.
Час посади: 17-2024 грудня
