Ортопедичний кістковий цемент – це медичний матеріал, який широко використовується в ортопедичній хірургії. Він використовується переважно для фіксації штучних суглобових протезів, заповнення порожнин у кісткових дефектах, а також для забезпечення підтримки та фіксації при лікуванні переломів. Він заповнює проміжки між штучними суглобами та кістковою тканиною, зменшує знос та розподіляє навантаження, а також посилює ефект від операції з ендопротезування суглобів.
Основні способи використання кістковоцементних цвяхів:
1. Відновлення переломів: кістковий цемент можна використовувати для заповнення та фіксації місць переломів.
2. Ортопедична хірургія: В ортопедичній хірургії кістковий цемент використовується для відновлення та реконструкції суглобових поверхонь.
3. Відновлення дефектів кісток: Кістковий цемент може заповнювати дефекти кісток та сприяти регенерації кісткової тканини.
В ідеалі кістковий цемент повинен мати такі характеристики: (1) адекватну ін'єкційність, програмовані властивості, когезію та рентгеноконтрастність для оптимальних властивостей обробки; (2) адекватну механічну міцність для негайного армування; (3) адекватну пористість для забезпечення циркуляції рідини, міграції клітин та вростання нової кістки; (4) добру остеопровідність та остеоіндуктивність для сприяння утворенню нової кістки; (5) помірну біорозкладність для відповідності резорбції кісткового цементного матеріалу утворенню нової кістки; та (6) ефективні можливості доставки ліків.
У 1970-х роках кістковий цемент використовувався длясуглобфіксація протезів, а також може використовуватися як матеріал для пломбування та відновлення тканин в ортопедії та стоматології. Наразі найширше використовуваними та дослідженими кістковими цементами є кістковий цемент на основі поліметилметакрилату (ПММА), кістковий цемент на основі фосфату кальцію та кістковий цемент на основі сульфату кальцію. Наразі найпоширенішими різновидами кісткового цементу є кістковий цемент на основі поліметилметакрилату (ПММА), кістковий цемент на основі фосфату кальцію та кістковий цемент на основі сульфату кальцію, серед яких найчастіше використовуються кістковий цемент на основі ПММА та кістковий цемент на основі фосфату кальцію. Однак кістковий цемент на основі сульфату кальцію має низьку біологічну активність і не може утворювати хімічні зв'язки між трансплантатами сульфату кальцію та кістковою тканиною, а також швидко руйнується. Кістковий цемент на основі сульфату кальцію може повністю абсорбуватися протягом шести тижнів після імплантації в організм. Ця швидка деградація не відповідає процесу формування кісткової тканини. Тому, порівняно з кістковим цементом на основі фосфату кальцію, розробка та клінічне застосування кісткового цементу на основі сульфату кальцію є відносно обмеженими. Кістковий цемент на основі ПММА - це акриловий полімер, утворений шляхом змішування двох компонентів: рідкого мономеру метилметакрилату та динамічного сополімеру метилметакрилату-стиролу. Він має низький рівень залишку мономеру, низьку стійкість до втоми та розтріскування під напругою, а також може стимулювати утворення нової кістки та зменшувати частоту побічних реакцій, спричинених переломами, завдяки надзвичайно високій міцності на розрив та пластичності. Основним компонентом його порошку є поліметилметакрилат або сополімер метилметакрилату-стиролу, а основним компонентом рідини є мономер метилметакрилату.
Кістковий цемент PMMA має високу міцність на розтяг та пластичність, а також швидко твердне, тому пацієнти можуть вставати з ліжка та виконувати реабілітаційні заходи одразу після операції. Він має чудову формопластичність, і оператор може виконувати будь-яку пластику до того, як кістковий цемент затвердіє. Матеріал має хороші показники безпеки, не руйнується та не абсорбується організмом людини після формування. Хімічна структура стабільна, а механічні властивості добре відомі.
Однак, він все ще має деякі недоліки, такі як періодичне створення високого тиску в порожнині кісткового мозку під час заповнення, що призводить до потрапляння крапель жиру в кровоносні судини та емболії. На відміну від людських кісток, штучні суглоби все ще можуть з часом розхитатися. Мономери ПММА виділяють тепло під час полімеризації, що може спричинити пошкодження навколишніх тканин або клітин. Матеріали, з яких виготовлений кістковий цемент, мають певну цитотоксичність тощо.
Інгредієнти кісткового цементу можуть викликати алергічні реакції, такі як висип, кропив'янка, задишка та інші симптоми, а у важких випадках може виникнути анафілактичний шок. Перед використанням слід провести тест на алергію, щоб уникнути алергічних реакцій. Побічні реакції на кістковий цемент включають алергічну реакцію на кістковий цемент, витік кісткового цементу, розхитування та вивих кісткового цементу. Витік кісткового цементу може спричинити запалення тканин та токсичні реакції, а також може пошкодити нерви та кровоносні судини, що призводить до ускладнень. Фіксація кістковим цементом є досить надійною та може тривати більше десяти або навіть більше двадцяти років.
Хірургічне втручання з використанням кісткового цементу – це типова малоінвазивна хірургія, наукова назва якої – вертебропластика. Кістковий цемент – це полімерний матеріал з хорошою плинністю перед затвердінням. Він може легко проникати в хребці через голку для проколу, а потім дифундувати вздовж вільних внутрішніх тріщин перелому хребців; кістковий цемент твердне приблизно за 10 хвилин, склеюючи тріщини в кістках, а твердий кістковий цемент може відігравати допоміжну роль всередині кісток, роблячи хребці міцнішими. Весь процес лікування займає лише 20-30 хвилин.
Щоб уникнути дифузії після ін'єкції кісткового цементу, було виготовлено новий тип хірургічного пристрою, а саме пристрій для вертебропластики. Він робить невеликий розріз на спині пацієнта та використовує спеціальну голку для проколювання тіла хребця через шкіру під рентгенівським контролем, щоб створити робочий канал. Потім вводиться балон, щоб сформувати стиснуте зламане тіло хребця, а потім у тіло хребця вводиться кістковий цемент, щоб відновити зовнішній вигляд зламаного тіла хребця. Губчаста кістка в тілі хребця ущільнюється шляхом розширення балона, утворюючи бар'єр, що запобігає витоку кісткового цементу, одночасно знижуючи тиск під час ін'єкції кісткового цементу, тим самим значно зменшуючи витік кісткового цементу. Це може зменшити частоту ускладнень, пов'язаних з постільним режимом при переломах, таких як пневмонія, пролежні, інфекції сечовивідних шляхів тощо, та уникнути порочного кола остеопорозу, спричиненого втратою кісткової маси через тривалий постільний режим.
Якщо проводиться операція з фіксації кішок (ПКП), пацієнт зазвичай повинен лежати в ліжку протягом 2 годин після операції та може повертатися на інший бік. Протягом цього періоду, якщо виникають будь-які незвичайні відчуття або біль продовжує посилюватися, слід вчасно повідомити лікаря.
Примітка:
① Уникайте великих обертань талії та нахилів;
② Уникайте тривалого сидіння або стояння;
③ Уникайте перенесення важких предметів або нахилів для підняття предметів на землі;
④ Уникайте сидіння на низькому стільці;
⑤ Запобігати падінням та повторним переломам.
Час публікації: 25 листопада 2024 р.
