Новини - Поширені травми сухожиль

Розрив і дефект сухожилля є поширеними захворюваннями, здебільшого спричиненими травмою або пошкодженням, щоб відновити функцію кінцівки, розрив або дефект сухожилля необхідно вчасно відремонтувати. Зшивання сухожилля є більш складною і делікатною хірургічною технікою. Оскільки сухожилля в основному складається з поздовжніх волокон, зламаний кінець схильний до розщеплення або подовження шва під час шва. Шов знаходиться під деяким натягом і залишається до загоєння сухожилля, і вибір шва також дуже важливий. Сьогодні я поділюся з вами 12 поширеними травмами сухожилля та принципами, часом, методами та технікою фіксації сухожилля сухожильними швами.
І.Каффтіар
1. Патогенез:
Хронічні ударні травми плеча;
Травма: надмірне ушкодження сухожилля ротаторної манжети або падіння з витягнутою верхньою кінцівкою та опорою на землю, що призводить до сильного проникнення головки плечової кістки та розриву передньої верхньої частини ротаторної манжети；
Медична причина: пошкодження сухожилля ротаторної манжети внаслідок надмірної сили під час мануальної терапії；
2. Клінічна характеристика:
Симптоми: біль у плечі після травми, біль, що нагадує розрив;
Ознаки: 60º～120º позитивна дуга ознаки болю; біль при відведенні плеча, внутрішньому та зовнішньому обертанні; біль від тиску на передній межі акроміона і великої горбистості плечової кістки;
3. Клінічне типування:
Тип I: відсутність болю при загальній активності, біль при підкиданні або повороті плеча. Обстеження проводиться тільки для виявлення болю в спині;
Тип II: на додаток до болю при повторенні травмованого руху, є біль опору ротаторної манжети, а загальний рух плеча нормальний.
Тип III: більш поширений, симптоми включають біль у плечі та обмеження рухів, а також біль від тиску та опору під час огляду.

4. Розрив сухожилля ротаторної манжети:
① Повний розрив:
Симптоми: Сильний локалізований біль під час травми, полегшення болю після травми з подальшим поступовим підвищенням рівня болю.
Фізичні ознаки: поширений біль від тиску в плечі, різкий біль у розірваній частині сухожилля;
Часто пальпується тріщина та ненормальний звук тертя кістки;

Слабкість або нездатність відвести плече до 90º з ураженої сторони.
Рентген: на ранніх стадіях зазвичай немає аномальних змін;
Пізно видима горбистість плечової кістки, остеосклероз, кістозна дегенерація або осифікація сухожиль.

② Неповний розрив: артрографія плеча може допомогти підтвердити діагноз.
5. Ідентифікація сухожилків ротаторної манжети з розривом і без нього
①1% прокаїну 10 мл для закриття больових точок;
② Тест на падіння плеча.

II. Пошкодження сухожилля довгої головки м'яза плеча
1. Патогенез:
Травма, спричинена повторним надмірним обертанням плеча та сильним рухом плечового суглоба, що спричиняє повторний знос сухожилля в міжвузловій борозні;
Травма, викликана раптовим надмірним витягуванням;
Інші: старіння, запалення ротаторної манжети, ушкодження стопи підлопаткової сухожилля, множинні локалізовані ущільнення та ін.
2. Клінічна характеристика:
Тендиніт та/або теносиновіт довгого головного м’яза двоголового м’яза:
Симптоми: хворобливість і дискомфорт в передній частині плеча, що іррадіює вгору і вниз по дельтовидному м'язі або біцепсу.
Фізичні ознаки:
болючість міжвузлової борозни та сухожилля довгої головки біцепса;
Можуть прощупуватися локалізовані стрії;
Позитивний біль при відведенні плеча та задньому розгинанні;
Позитивний симптом Єргасона;
Обмежена амплітуда рухів плечового суглоба.

Розрив сухожилля довгої головки двоголового м'яза:
Симптоми:

Ті, хто розриває сухожилля з серйозною дегенерацією: найчастіше немає очевидної історії травми або лише незначні травми, а симптоми неочевидні;

Ті з розривом, спричиненим сильним скороченням біцепса проти опору: пацієнт відчуває розриви або чує звук розриву в плечі, а біль у плечі очевидний і іррадіює в передню частину плеча.

Фізичні ознаки:

Припухлість, екхімози та болючість у міжвузловій борозні;

Неможливість згинати лікоть або знижений згин ліктя;

Асиметрія форми двоголового м'яза з обох сторін при силовому скороченні;

Аномальне положення черевця двоголового м’яза на боці ураження, яке може опускатися до нижньої 1/3 плеча;

Уражена сторона має нижчий м’язовий тонус, ніж здорова сторона, а м’язова черевна частина більш роздута, ніж протилежна сторона під час сильного скорочення.

Рентгенівська плівка: загалом аномальних змін немає.

III.Injory зсухожилля великого м'яза плеча

1. Етіологія:

Ентезіопатія сухожилля триголового м'яза плеча (ентезіопатія сухожилля триголового м'яза плеча): сухожилля триголового м'яза плеча постійно перетягується.

Розрив сухожилля триголового м’яза плеча (розрив сухожилля триголового м’яза плеча): сухожилля триголового м’яза плеча розривається раптовою та сильною непрямою зовнішньою силою.

2.Клінічні прояви:

Ендопатія сухожилля трицепса:

Симптоми: біль у задній частині плеча, який може іррадіювати в дельтоподібний м’яз, місцеве оніміння або інші порушення чутливості;

Знаки:

Біль від тиску в сухожиллі довгої головки триголового м’яза плеча на початку нижнього краю суглобового суглоба лопатки на зовнішньому столі плеча;

Резистивний біль при розгинанні ліктя; біль у трицепсі, спричинений пасивною крайньою пронацією плеча.

Рентгенологічно: іноді гіперщільна тінь на початку триголового м'яза.

Розрив сухожилля трицепса:

Симптоми:

Сильне деренчання за ліктем в момент травми;

Біль і набряк в місці пошкодження;

Слабкість при розгинанні ліктя або нездатність активно розгинати лікоть повністю;