Що таке DHS та DCS?
DHS (динамічний гвинт для кульшового суглоба)– це хірургічний імплантат, який використовується переважно для лікування переломів шийки стегнової кістки та міжвертлюжних переломів. Він складається з гвинта та системи пластини, яка забезпечує стабільну фіксацію, дозволяючи динамічну компресію в місці перелому, сприяючи загоєнню.
ДКС (динамічний кондилярний гвинт)– це фіксуючий пристрій, що використовується при переломах дистального відділу стегнової кістки та проксимального відділу великогомілкової кістки. Він поєднує переваги як багатоканюльованих гвинтів (MCS), так і імплантатів DHS, забезпечуючи контрольовану динамічну компресію за допомогою трьох гвинтів, розташованих у конфігурації перевернутого трикутника.
Яка різниця між DHS та DCS?
Динамічний гвинт для кульшового суглоба (DHS) в основному використовується для лікування переломів шийки стегнової кістки та міжвертлюжних переломів, забезпечуючи стабільну фіксацію за допомогою системи гвинтів та пластин. Динамічний виростковий гвинт (DCS) призначений для лікування переломів дистального відділу стегнової кістки та проксимального відділу великогомілкової кістки, пропонуючи контрольовану динамічну компресію за допомогою трикутної конфігурації гвинта.
Для чого використовується система управління розподіленою логікою (DCS)?
ДКС використовується для лікування переломів дистального відділу стегнової кістки та проксимального відділу великогомілкової кістки. Він особливо ефективний для забезпечення стабільності та сприяння загоєнню в цих ділянках шляхом застосування контрольованої динамічної компресії в місці перелому.
Яка різниця між DCS та DPL?
DPL (динамічне блокування тиску)– це ще один тип системи фіксації, що використовується в ортопедичній хірургії. Хоча як DCS, так і DPL спрямовані на забезпечення стабільної фіксації переломів, DPL зазвичай використовує блокувальні гвинти та пластини для досягнення жорсткої фіксації, тоді як DCS зосереджується на динамічній компресії для покращення загоєння переломів.
Яка різниця між DPS та CPS?
DPS (динамічна система пластин)іCPS (Система компресійних пластин)обидва використовуються для фіксації переломів. DPS дозволяє динамічну компресію, яка може пришвидшити загоєння перелому, сприяючи міжфрагментарному руху під час навантаження. CPS, з іншого боку, забезпечує статичну компресію та використовується для більш стабільних переломів, де динамічна компресія не потрібна.
Яка різниця між DCS 1 та DCS 2?
DCS 1 та DCS 2 відносяться до різних поколінь або конфігурацій системи динамічних виросткових гвинтів. DCS 2 може пропонувати покращення з точки зору дизайну, матеріалу або хірургічної техніки порівняно з DCS 1. Однак конкретні відмінності залежатимуть від оновлень та вдосконалень виробника в системі.
Як пройти DHS (Дефіціарну соціальну терапію)?
DHS – це хірургічна процедура, яка використовується для лікування переломів проксимального відділу стегнової кістки, включаючи міжвертельні та підвертельні переломи. Процедура включає такі кроки:
1. Передопераційна підготовка: Пацієнта ретельно обстежують, а перелом класифікують за допомогою візуалізаційних досліджень, таких як рентген.
2. Анестезія: Вводиться загальна анестезія або регіональна анестезія (наприклад, спінальна анестезія).
3. Розріз та оголення: Над стегном робиться латеральний розріз, і м'язи відводяться, щоб оголити стегнову кістку.
4. Репозиція та фіксація: Перелом репонують (вирівнюють) під флюороскопічним контролем. Великий губчастий гвинт (гвинт з затримкою) вводиться в шийку та головку стегнової кістки. Цей гвинт розміщений у металевій гільзі, яка прикріплена до пластини, що закріплена до латерального кортикального шару стегнової кістки за допомогою гвинтів. DHS дозволяє динамічну компресію, тобто гвинт може ковзати в гільзі, сприяючи стисненню та загоєнню перелому.
5. Закриття: Розріз зашивають пошарово, і можуть бути встановлені дренажі для запобігання утворенню гематоми.
Що таке хірургія PFN?
PFN (хірургія проксимального феморального цвяха) – це ще один метод лікування переломів проксимального відділу стегнової кістки. Він передбачає введення інтрамедулярного цвяха в стегновий канал, що забезпечує стабільну фіксацію зсередини кістки.
Що таке Z-феномен у PFN?
«Z-подібний феномен» у PFN стосується потенційного ускладнення, коли цвях, через свою конструкцію та прикладені сили, може спричинити варусний колапс шийки стегнової кістки. Це може призвести до неправильного зміщення та поганих функціональних результатів. Це трапляється, коли геометрія цвяха та сили, що діють під час навантаження, змушують його мігрувати або деформуватися, що призводить до характерної Z-подібної деформації цвяха.
Що краще: інтрамедулярний цвях чи динамічний гвинт для кульшового суглоба?
Вибір між інтрамедулярним штифтом (наприклад, PFN) та динамічним гвинтом для кульшового суглоба (DHS) залежить від кількох факторів, включаючи тип перелому, якість кістки та характеристики пацієнта. Дослідження показали, що PFN загалом пропонує певні переваги:
1. Зменшення крововтрати: Хірургія PFN зазвичай призводить до меншої внутрішньоопераційної крововтрати порівняно з DHS.
2. Коротший час операції: процедури PFN часто швидші, що скорочує час під анестезією.
3. Рання мобілізація: Пацієнти, які отримують PFN, часто можуть раніше мобілізуватися та вставати на ногу, що призводить до швидшого одужання.
4. Зменшення ускладнень: ПФН пов'язаний з меншою кількістю ускладнень, таких як інфекція та неправильне зрощення.
Однак, DHS залишається життєздатним варіантом, особливо для певних типів стабільних переломів, де його конструкція може забезпечити ефективну фіксацію. Рішення слід приймати на основі індивідуальних потреб пацієнта та досвіду хірурга.
Чи можна видалити PFN?
У більшості випадків ПФН (проксимальний феморальний цвях) не потрібно видаляти після загоєння перелому. Однак видалення може бути розглянуте, якщо пацієнт відчуває дискомфорт або ускладнення, пов'язані з імплантатом. Рішення про видалення ПФН слід приймати після консультації з лікуючим хірургом-ортопедом, враховуючи такі фактори, як загальний стан здоров'я пацієнта та потенційні ризики та переваги процедури видалення.
Час публікації: 19 квітня 2025 р.
