"10% переломів голеностопів супроводжуються дистальною травмою тибіофібулярного синдесмозу. Дослідження показали, що 52% дистальних тибібулярних гвинтів призводять до поганого зниження синдесмозу. Вставлення дистального тибіофібулярного гвинта перпендикуляра до синдезмосу суглобів, що не має значення, до того, що він не допустила, і це не доводиться до іітрогенної молизації. Згідно з ними, що рекомендується уникнути явричної молиралізації. Згідно з редактом, що не має наподібного моря. Дистальний тибіофібулярний гвинт 2 см або 3,5 см над дистальною суглобовою поверхнею великогомілкової кістки, під кутом 20-30 ° до горизонтальної площини, від фібули до великогомілкової кістки, з щиколоткою в нейтральному положенні ".
Ручне введення дистальних тибіофібулярних гвинтів часто призводить до відхилення в точці входу та напрямку, і в даний час немає точного методу визначення напрямку вставки цих гвинтів. Для вирішення цього питання іноземні дослідники прийняли новий метод - метод "кутового бісектора".
Використовуючи дані візуалізації з 16 нормальних гомілковостопних суглобів, було створено 16 3D-друкованих моделей. На відстані 2 см і 3,5 см над суглобовою поверхнею великогомілкової кістки два 1,6 мм дроти Кіршнера, паралельні поверхні суглоба, були розміщені близько до передніх та задніх країв великогомілкової кістки та фібули відповідно. Кут між двома проводами Кіршнера вимірювали за допомогою транспортира, а для свердління 2,7 мм було використано для просвердлення отвору по кутову лінії бісектора з подальшим вставкою гвинта 3,5 мм. Після введення гвинта гвинт розрізали по його довжині, використовуючи пилку для оцінки взаємозв'язку між напрямком гвинта та центральною осі великогомілкової кістки та фібули.
Експерименти із зразками свідчать про те, що між центральною осі великогомілкової кістки та фібулою та кутовою лінією бісектури, а також між центральною осі та напрямком гвинта та напрямком гвинта та напрямком кутового бісектора, існує хороша узгодженість.
Георетично цей метод може ефективно розмістити гвинт уздовж центральної осі великогомілкової кістки та фібули. Однак під час операції розміщують дроти Кіршнера, близькі до передньої та задньої країв великогомілкової кістки, і Фібула становить ризик пошкодження судин та нервів. Крім того, цей метод не вирішує питання ятрогенного зловживань, оскільки дистальне тибіофібулярне вирівнювання не може бути адекватно оцінене внутрішньоопераційно перед розміщенням гвинта.
Час посади: 30-2024 липня
