Джек, 22-річний футбольний ентузіаст, щотижня грає у футбол зі своїми друзями, і футбол став невід'ємною частиною його повсякденного життя. Минулого тижня, граючи у футбол, Чжан випадково послизнувся та впав, відчуваючи такий біль, що не міг встати та ходити. Після кількох днів одужання вдома через біль, друг направив його до ортопедичного відділення лікарні. Лікар провів обстеження та покращив МРТ коліна, діагностувавши перелом передньої хрестоподібної зв'язки зі стегнової сторони, що потребує госпіталізації для малоінвазивного артроскопічного хірургічного лікування.
Після завершення передопераційних обстежень лікарі розробили точний план лікування стану Джека та, після повного спілкування з ним, вирішили відновити передню хрестоподібну зв'язку (ПХЗ) за допомогою малоінвазивної артроскопічної методики з використанням аутологічного підколінного сухожилля. На другий день після операції він зміг спуститися на землю, і симптоми болю в коліні значно полегшилися. Після систематичних тренувань Джек незабаром зможе повернутися на поле.
Повний розрив стегнової сторони передньої хрестоподібної зв'язки, видимий мікроскопічно
Передня хрестоподібна зв'язка після реконструкції аутологічним сухожиллям підколінного сухожилля
Лікар проводить пацієнту малоінвазивну артроскопічну операцію з реконструкції зв'язок
Передня хрестоподібна зв'язка (ПХЗ) – це одна з двох зв'язок, що перетинаються посередині коліна, з'єднуючи стегнову кістку з литковою кісткою та допомагаючи стабілізувати колінний суглоб. Травми ПХЗ найчастіше трапляються в видах спорту, які потребують різких зупинок або раптових змін напрямку, стрибків та приземлень, таких як футбол, баскетбол, регбі та гірськолижний спорт. Типові прояви включають раптовий, сильний біль та чутний хрускіт. Коли трапляється травма ПХЗ, багато людей чують «клацання» в коліні або відчувають тріск у коліні. Коліно може набрякати, відчуватися нестабільність і мати труднощі з підтримкою вашої ваги через біль.
В останні роки травми ПХЗ стали поширеною спортивною травмою, що приділяє все більше уваги здоровим фізичним вправам. Методи діагностики цієї травми включають: збір анамнезу, фізикальне обстеження та візуалізаційне дослідження. МРТ наразі є найважливішим методом візуалізації травм ПХЗ, а точність МРТ-обстеження в гострій стадії становить понад 95%.
Розрив ПХЗ впливає на стабільність колінного суглоба, що призводить до дисбалансу та хитання під час згинання, розгинання та обертання суглоба, а через деякий час часто призводить до травм меніска та хряща. У цей час виникає біль у коліні, обмежена амплітуда рухів або навіть раптове «застрягання», відчуття неможливості рухатися, що означає, що травма нелегка, і навіть якщо провести операцію з відновлення, раннє відновлення травми складне, а ефект також відносно слабкий. Багато змін, спричинених нестабільністю коліна, такі як пошкодження меніска, остеофіти, знос хряща тощо, є незворотними, що призводить до низки наслідків, а також збільшує вартість лікування. Тому артроскопічна реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки настійно рекомендується після травми ПХЗ для відновлення стабільності колінного суглоба.
Які симптоми травми ПХЗ?
Основна функція ПХЗ полягає в обмеженні переднього зміщення великогомілкової кістки та підтримці її обертальної стабільності. Після розриву ПХЗ великогомілкова кістка спонтанно рухається вперед, і пацієнт може відчувати нестабільність та хитання під час щоденної ходьби, занять спортом або обертальних дій, а іноді може відчувати, що коліно не здатне використовувати свою силу та є слабким.
Наступні симптоми поширені при травмах ПХЗ:
Біль у коліні, локалізований у суглобі, пацієнти можуть боятися рухатися через сильний біль, деякі пацієнти можуть ходити або продовжувати низькоінтенсивні вправи через незначний біль.
② набряк коліна, спричинений внутрішньосуглобовим крововиливом, спричиненим колінним суглобом, зазвичай виникає протягом кількох хвилин або годин після травми коліна.
Обмеження розгинання коліна, розрив зв'язки, кукса зв'язки повернута до передньої міжмищелкової ямки, що викликає запальне подразнення. У деяких пацієнтів може бути обмежене розгинання або згинання через пошкодження меніска. У поєднанні з пошкодженням медіальної колатеральної зв'язки іноді це також проявляється як обмеження розгинання.
Нестабільність коліна: деякі пацієнти відчувають неправильний рух у колінному суглобі під час травми та починають відчувати хитання колінного суглоба (тобто відчуття вивиху між кістками, як описують пацієнти), коли відновлюють ходьбу приблизно через 1-2 тижні після травми.
⑤ Обмежена рухливість колінного суглоба, спричинена травматичним синовітом, що призводить до набряку та болю в колінному суглобі.
Лікар повідомив, що артроскопічна реконструкція передньої хрестоподібної зв'язки спрямована на відновлення передньої хрестоподібної зв'язки після розриву, і наразі основним методом лікування є артроскопічна трансплантація сухожилля в колінний суглоб для відновлення нової зв'язки, що є малоінвазивною процедурою. Трансплантоване сухожилля є кращим за аутологічне підколінне сухожилля, яке має переваги меншої травматичності розрізу, меншого впливу на функцію, відсутності відторгнення та легкого загоєння кістки сухожилля. Пацієнти з гладкими післяопераційними реабілітаційними процедурами ходять на милицях у січні, без милиць у лютому, ходять зі знятою опорою у березні, повертаються до загальних видів спорту через шість місяців і повертаються до свого рівня спорту до травми через один рік.
Час публікації: 14 травня 2024 р.
