Переломи великогомілкового плато - це поширені клінічні травми, при переломах II типу Schatzker, що характеризуються бічним розщепленням кори у поєднанні з бічною депресією суглобової поверхні, є найбільш поширеним. Для відновлення депресивної суглобової поверхні та реконструкції нормального вирівнювання суглобів коліна зазвичай рекомендується хірургічна обробка.
Антеролатеральний підхід до колінного суглоба передбачає безпосереднє підняття бічної суглобової поверхні вздовж розщепленої кори для перестановки пригніченої суглобової поверхні та виконання трансплантатів кісток під прямим зором, методом, який зазвичай застосовується в клінічній практиці, відомої як методика "відкриття книги". Створення вікна в бічній корі та за допомогою ліфта через вікно для перестановки пригніченої суглобової поверхні, відомої як техніка "Вірок", теоретично є більш малоінвазивним методом.
Не існує остаточного висновку, який із двох методів є вищим. Для порівняння клінічної ефективності цих двох методик лікарі з Шостої лікарні Нінбо провели порівняльне дослідження.
Дослідження включало 158 пацієнтів, 78 випадків, що використовують методику віруючих, та 80 випадків, використовуючи техніку відкриття книги. Базові дані двох груп не показали статистично значущих відмінностей:
▲ Фігура ілюструє випадки двох методів зменшення суглобової поверхні: AD: Техніка вікон, EF: Техніка відкриття книги.
Результати дослідження вказують:
- Не було статистично значущої різниці в часі від травми до операції або тривалості операції між двома методами.
- післяопераційні КТ показали, що у групі вікон було 5 випадків післяопераційного стиснення суглобової поверхні, тоді як група відкриття книги мала 12 випадків, статистично значуща різниця. Це говорить про те, що методика вікон забезпечує краще зменшення суглобової поверхні, ніж техніка відкриття книги. Крім того, захворюваність на важкий травматичний артрит після операції була вищою у групі відкриття книги порівняно з групою вікон.
- Не було статистично значущої різниці в післяопераційних показниках функцій коліна або балів VAS (візуальна аналогова шкала) між двома групами.
Теоретично техніка відкриття книги дозволяє більш ретельну пряму візуалізацію суглобової поверхні, але це може призвести до надмірного відкриття суглобової поверхні, що призводить до недостатньої точки орієнтирів для зменшення та дефектів у подальшому зменшенні суглобової поверхні.
У клінічній практиці, який метод ви вибрали б?
Час посади: 30-2024 липня
