Перелом вала великогомілкового валу є поширеною клінічною травмою. Внутрішня фіксація нігтів має біомеханічні переваги малоінвазивної та осьової фіксації, що робить її стандартним рішенням для хірургічної обробки. Існує два основні методи нігтів для інтрамедулярної фіксації нігтів з великогомілкою: надпателярний та інфрапатлярний цвях, а також парапателлярний підхід, який використовують деякі вчені.
Для переломів проксимальної 1/3 великогомілкової кістки, оскільки інфрапателлярний підхід вимагає згинання коліна, легко призвести до перелому кута вперед під час операції. Тому для лікування зазвичай рекомендується надлапателлярний підхід.
▲ Ілюстрація, що показує розміщення ураженої кінцівки через надпателярний підхід
Однак, якщо є протипоказання над надпатерлярним підходом, таким як місцева виразка м'яких тканин, необхідно використовувати інфрапателлярний підхід. Як уникнути куточки кінця перелому під час операції - це проблема, з якою необхідно зіткнутися. Деякі вчені використовують сталеві пластини з невеликим виїздом для тимчасового фіксації передньої кори або використання блокуючих нігтів для виправлення кулі.
▲ На малюнку показано використання блокуючих нігтів для виправлення кута.
Для вирішення цієї проблеми іноземні вчені прийняли малоінвазивну техніку. Стаття нещодавно була опублікована в журналі "Ann R Coll Surg Engl":
Виберіть два шкіряні гвинти 3,5 мм, близькі до кінчика зламаного кінця, вставте один гвинт вперед і назад у фрагменти кісток на обох кінцях перелому, і залиште більше 2 см поза шкірою:
Закрийте щипці для зменшення для підтримки зменшення, а потім вставте інтрамедулярний ніготь відповідно до звичайних процедур. Після вставки інтрамедулярного нігтя вийміть гвинт.
Цей технічний метод підходить для особливих випадків, коли не можна використовувати надлапателлярні або парапателлярні підходи, і не рекомендується регулярно. Розміщення цього гвинта може вплинути на розміщення основного нігтя, або може виникнути ризик поломки гвинта. Його можна використовувати як довідку за особливих обставин.
Час посади: 21-2024 травня
