Осколковий перелом надколінка є складною клінічною проблемою. Складність полягає в тому, як його вправити, зібрати докупи для формування повноцінної суглобової поверхні, а також як зафіксувати та підтримувати фіксацію. Наразі існує багато методів внутрішньої фіксації осколкових переломів надколінка, включаючи фіксацію натяжною стрічкою дротом Кіршнера, фіксацію натяжною стрічкою канюльованими цвяхами, фіксацію дротяним серкляжем, кігтями надколінка тощо. Чим більше варіантів лікування, тим ефективнішими або застосовнішими є різні варіанти лікування. Характер перелому не відповідав очікуванням.
Крім того, через наявність різних металевих внутрішніх фіксаторів та поверхневу анатомічну будову надколінка, виникає багато ускладнень, пов'язаних з післяопераційною внутрішньою фіксацією, включаючи подразнення імплантату, вилучення дроту K-подібного типу, обрив дроту тощо, що не є рідкістю в клінічній практиці. З цією метою зарубіжні вчені запропонували технологію, яка використовує нерозсмоктуючі шви та сітчасті шви, що називається «технологією павутиння», і досягла хороших клінічних результатів.
Спосіб шиття проілюстровано наступним чином (зліва направо, від верхнього ряду до нижнього):
Спочатку, після вправлення перелому, навколишнє сухожилля надколінка періодично вшивається навколо надколінка, утворюючи кілька вільних напівкільцевих структур перед надколінком, а потім шви використовуються для натягування кожної вільної кільцевої структури в кільце та зав'язування її вузлом.
Шви навколо сухожилля надколінка затягуються та зав'язуються вузлом, потім два діагональні шви перехресно зшиваються та зав'язуються вузлом для фіксації надколінка, і, нарешті, шви обмотуються навколо надколінка на тиждень.
При згинанні та розгинанні колінного суглоба видно, що перелом міцно зафіксований, а поверхня суглоба плоска:
Процес загоєння та функціональний стан типових випадків:
Хоча цей метод досяг добрих клінічних результатів у дослідженнях, за нинішніх обставин використання міцних металевих імплантатів може все ще бути першим вибором вітчизняних лікарів і навіть може допомогти післяопераційній гіпсовій іммобілізації для сприяння переломам та уникнення внутрішньої фіксації. Невдача є основною метою; функціональний результат та жорсткість коліна можуть бути другорядними міркуваннями.
Цей хірургічний метод можна використовувати помірно у деяких відповідних пацієнтів і не рекомендується для рутинного застосування. Поділіться цим технічним методом для ознайомлення клініцистів.
Час публікації: 06 травня 2024 р.
