Осколковий перелом колінної чашечки є складною клінічною проблемою. Складність полягає в тому, як його зменшити, зібрати разом, щоб утворити повну поверхню суглоба, і як зафіксувати та підтримувати фіксацію. На даний момент існує багато методів внутрішньої фіксації для осколкових переломів надколінка, включаючи фіксацію дротом Кіршнера, фіксацію натяжною стрічкою за допомогою канюльованого цвяха, фіксацію дротяним серкляжем, кігті надколінка тощо. Чим більше варіантів лікування, тим ефективніші та застосовніші різні варіанти лікування є. Схема перелому була не такою, як очікувалося.
Крім того, через наявність різноманітних металевих засобів внутрішньої фіксації та поверхневої анатомічної будови колінної чашечки існує багато ускладнень, пов’язаних із післяопераційною внутрішньою фіксацією, у тому числі подразнення імплантату, видалення K-дроту, обрив дроту тощо, які не є рідкістю. в клінічній практиці. З цією метою зарубіжні вчені запропонували технологію, що використовує нерозсмоктуючі нитки та сітчасті нитки, яка отримала назву «технологія павутинки», і досягла хороших клінічних результатів.
Спосіб шиття зображено таким чином (зліва направо, з верхнього ряду до нижнього):
Спочатку, після зменшення перелому, навколишнє сухожилля колінної чашечки періодично зшивають навколо колінної чашечки, щоб утворити кілька пухких напівкільцевих структур перед колінною чашечкою, а потім використовують шви, щоб натягнути кожну вільну кільцеподібну структуру в кільце та зв’язати її в вузол.
Шви навколо сухожилля надколінка затягують і зав’язують, потім два діагональні шви зшивають і зав’язують вузлом для фіксації надколінка, і, нарешті, шви накладають петлю навколо надколінка протягом тижня.
При згинанні та розгинанні колінного суглоба видно, що перелом міцно з’єднаний, а поверхня суглоба рівна:
Процес загоєння та функціональний стан типових випадків:
Незважаючи на те, що цей метод досяг хороших клінічних результатів у дослідженнях, за поточних обставин використання міцних металевих імплантатів все ще може бути першим вибором вітчизняних лікарів і може навіть сприяти післяопераційній гіпсовій іммобілізації для сприяння переломам і уникнення внутрішньої фіксації. Невдача є основною метою; функціональний результат і скутість колінного суглоба можуть бути другорядними.
Цей хірургічний варіант можна використовувати помірно для деяких вибраних відповідних пацієнтів і не рекомендується для звичайного використання. Поділіться цим технічним методом для ознайомлення з клініцистами.
Час публікації: травень-06-2024
