Переломи великого бугра плечової кістки є поширеними травмами плеча в клінічній практиці та часто супроводжуються вивихом плечового суглоба. При роздроблених та зміщених переломах великого бугра плечової кістки хірургічне лікування для відновлення нормальної кісткової анатомії проксимального відділу плечової кістки та реконструкції плечового важеля є основою для функціонального відновлення плеча. Загальні клінічні методи включають використання анатомічних пластин для великого бугра плечової кістки, анатомічних пластин для проксимального відділу плечової кістки (PHILOS), гвинтову фіксацію або фіксацію якірними швами за допомогою натяжної стрічки.
Досить поширеним явищем у лікуванні переломів з внутрішньою фіксацією є гнучке застосування анатомічних пластин, спочатку розроблених для одного типу перелому, до інших місць перелому. Прикладами є використання інвертованої дистальної стегнової пластини LISS для лікування переломів проксимального відділу стегнової кістки та п'ясткових пластин для фіксації переломів головки променевої кістки або плато великогомілкової кістки. При переломах великого горбка плечової кістки лікарі з Народної лікарні Лішуй (Шостої філії Медичного університету Веньчжоу) розглянули унікальні переваги анатомічної пластини п'яткової кістки з точки зору пластичності та стабільності фіксації та застосували її до проксимального відділу плечової кістки, що показало ефективні результати.
На зображенні показано анатомічні пластини п'яткової кістки різних розмірів. Ці пластини мають високу гнучкість та міцну пластичність, що дозволяє надійно кріпити їх до поверхні кістки за допомогою гвинтів.
Типове зображення випадку:
У статті автор порівняв ефективність анатомічних пластин п'яткової кістки з фіксацією PHILOS, показавши, що анатомічна пластина п'яткової кістки має переваги у відновленні функції плечового суглоба, довжині хірургічного розрізу та хірургічній крововтраті. Використання анатомічних пластин, розроблених для одного типу перелому, для лікування переломів в інших місцях, фактично є сірою зоною в клінічній практиці. Якщо виникнуть ускладнення, доцільність вибору внутрішньої фіксації може бути поставлена під сумнів, як це видно з широкого, але короткочасного використання інвертованих пластин LISS для переломів проксимального відділу стегнової кістки, що призвело до значної кількості невдалих невдач фіксації та пов'язаних з цим суперечок. Тому метод внутрішньої фіксації, представлений у цій статті, призначений для ознайомлення лікарів-клініцистів і не є рекомендацією.
Час публікації: 26 серпня 2024 р.
