Переломи великої горбистості плечової кістки є поширеною травмою плеча в клінічній практиці і часто супроводжуються вивихом плечового суглоба. Для осколкових і зміщених переломів великої горбистості плечової кістки хірургічне лікування для відновлення нормальної кісткової анатомії проксимального відділу плечової кістки та реконструкції плеча плеча є основою для функціонального відновлення плеча. Загальні клінічні методи включають використання анатомічних пластинок великої горбистості плечової кістки, анатомічних пластинок проксимального відділу плечової кістки (PHILOS), фіксацію гвинтом або фіксацію анкерним швом за допомогою натягу.
У лікуванні внутрішньої фіксації переломів досить поширеним є гнучке застосування анатомічних пластин, спочатку призначених для одного типу перелому, на інші місця перелому. Приклади включають використання перевернутої дистальної стегнової пластини LISS для лікування проксимальних переломів стегнової кістки та п’ясткових пластин для фіксації переломів головки променевої кістки або плато великогомілкової кістки. Для переломів великої горбистості плечової кістки лікарі з Народної лікарні Лішуй (шостої афілійованої лікарні Веньчжоуського медичного університету) врахували унікальні переваги анатомічної пластини п’яткової кістки з точки зору пластичності та стабільності фіксації та застосували її до проксимального відділу плечової кістки з ефективними результатами.
На зображенні представлені п'яткові анатомічні пластини різних розмірів. Ці пластини мають високу гнучкість і міцну пластичність, що дозволяє надійно кріпити їх до поверхні кістки гвинтами.
Зображення типового випадку:
У статті автор порівняв ефективність п’ятково-анатомічних пластин із фіксацією PHILOS, показавши, що п’ятково-анатомічна пластина має переваги у відновленні функції плечового суглоба, довжині хірургічного розрізу та хірургічній крововтраті. Використання анатомічних пластин, розроблених для одного типу переломів, для лікування переломів в інших місцях, насправді, є сірою зоною в клінічній практиці. У разі виникнення ускладнень доцільність вибору внутрішньої фіксації може бути поставлена під сумнів, як це видно з широкого, але короткочасного використання перевернутих пластин LISS для переломів проксимального відділу стегнової кістки, що призвело до значної кількості невдач фіксації та пов’язаних суперечок. Таким чином, метод внутрішньої фіксації, представлений у цій статті, призначений для ознайомлення лікарями клініки і не є рекомендацією.
Час публікації: 26 серпня 2024 р
