Проблема вибору товщини інтрамедулярних нігтів для довгих трубчастих кісток нижніх кінцівок.

Інтрамедулярний цвях - це золотий стандарт для хірургічної обробки діафізарних переломів довгих трубчастих кісток у нижніх кінцівках. Він пропонує такі переваги, як мінімальна хірургічна травма та висока біомеханічна міцність, що робить його найчастіше використовується при переломах великогомілкової, стегнової та плечової вали. Клінічно вибір інтрамедулярного діаметра нігтів часто сприяє найгустішим можливим нігтям, який можна вставити при помірному розмоуванні, щоб забезпечити більшу стабільність. Однак, чи товщина інтрамедулярного нігтя безпосередньо впливає на прогноз перелому, залишається непереконливим.

У попередній статті ми обговорили дослідження, яке вивчало вплив інтрамедулярного діаметра нігтів на загоєння кісток у пацієнтів старше 50 років з інтертрохантеричними переломами. Результати не показали статистичної різниці в швидкості загоєння переломів та швидкості повторної операції між 10 -мм групою та групою з нігтями товстішими за 10 мм.

Документ, опублікований у 2022 році науковцями з провінції Тайвань, також дійшла аналогічного висновку:

Дослідження, в якому брали участь 257 пацієнтів, які були зафіксовані інтрамедулярними нігтями діаметрів 10 мм, 11 мм, 12 мм та 13 мм, розділили пацієнтів на чотири групи на основі діаметра нігтів. Було встановлено, що не було статистичної різниці в рівнях загоєння переломів серед чотирьох груп.

Отже, це також випадок простих переломів великогомілкового валу?

У перспективному дослідженні контролю за випадками, в якому брали участь 60 пацієнтів, дослідники розділили 60 пацієнтів однаково на дві групи по 30 кожна. Група А була закріплена тонкими інтрамедулярними нігтями (9 мм для жінок і 10 мм для чоловіків), тоді як група В була закріплена товстими інтрамедулярними нігтями (11 мм для жінок і 12 мм для чоловіків):

Результати показали, що не було суттєвих відмінностей у клінічних результатах або візуалізації між тонкими та густими інтрамедулярними нігтями. Крім того, тонкі інтрамедулярні нігті були пов'язані з коротшими часами хірургічної та флюороскопії. Незалежно від того, використовували густий або тонкий діаметр нігтя, перед введенням нігтів проводили помірне розмивання. Автори припускають, що для простих переломів великогомілкового валу втрамовні нігті тонкого діаметра можуть використовуватися для фіксації.