Переломи шийки стегнової кістки становлять 50% переломів стегна. Пацієнтам не похилого віку з переломами шийки стегнової кістки зазвичай рекомендується лікування внутрішньою фіксацією. Однак післяопераційні ускладнення, такі як незрощення перелому, некроз головки стегнової кістки та вкорочення шийки стегнової кістки, досить поширені в клінічній практиці. Наразі більшість досліджень зосереджені на тому, як запобігти некрозу головки стегнової кістки після внутрішньої фіксації переломів шийки стегнової кістки, тоді як питанню вкорочення шийки стегнової кістки приділяється менше уваги.
Наразі методи внутрішньої фіксації переломів шийки стегнової кістки, включаючи використання трьох канюльованих гвинтів, FNS (системи шийки стегнової кістки) та динамічних гвинтів кульшового суглоба, спрямовані на запобігання варусу шийки стегнової кістки та забезпечення осьової компресії, щоб уникнути незагоєння. Однак неконтрольована або надмірна ковзна компресія неминуче призводить до вкорочення шийки стегнової кістки. З огляду на це, експерти Другої народної лікарні при Фуцзяньському університеті традиційної китайської медицини, враховуючи важливість довжини шийки стегнової кістки для загоєння переломів та функції кульшового суглоба, запропонували використовувати «гвинт, що запобігає вкороченню», у поєднанні з FNS для фіксації перелому шийки стегнової кістки. Цей підхід показав багатообіцяючі результати, а дослідження було опубліковано в останньому випуску журналу Orthopaedic Surgery.
У статті згадуються два типи «гвинтів, що запобігають укороченню»: один – стандартний канюльований гвинт, а інший – гвинт із подвійною різьбою. З 53 випадків у групі гвинтів, що запобігають укороченню, лише у 4 випадках використовувався гвинт із подвійною різьбою. Це ставить питання про те, чи справді частково нарізаний канюльований гвинт має ефект запобігання укороченню.
Коли як частково різьблені канюльовані гвинти, так і гвинти з подвійною різьбою були проаналізовані разом і порівняні з традиційною внутрішньою фіксацією FNS, результати показали, що ступінь укорочення в групі гвинтів без укорочення був значно нижчим, ніж у групі традиційної FNS, у точках спостереження через 1 місяць, 3 місяці та 1 рік, зі статистично значущим результатом. Це ставить питання: чи зумовлений цей ефект стандартним канюльованим гвинтом чи гвинтом з подвійною різьбою?
У статті представлено 5 випадків використання гвинтів, що запобігають укороченню, і при детальнішому розгляді можна побачити, що у випадках 2 та 3, де використовувалися частково різьблені канюльовані гвинти, спостерігалося помітне втягування та укорочення гвинта (зображення, позначені однаковим номером, відповідають одному випадку).
На основі зображень випадків ефективність дворізного гвинта у запобіганні вкорочення є цілком очевидною. Що стосується канюльованих гвинтів, у статті не наведено окремої порівняльної групи для них. Однак, стаття пропонує цінний погляд на внутрішню фіксацію шийки стегнової кістки, підкреслюючи важливість підтримки довжини шийки стегнової кістки.
Час публікації: 06 вересня 2024 р.
