Перелом дистального радіуса є однією з найпоширеніших травм суглобів у клінічній практиці, яку можна розділити на легку та важку. Для м'яко неперероблених переломів можна використовувати просту фіксацію та відповідні вправи для відновлення; Однак для сильно переміщених переломів слід використовувати ручне зменшення, осколкову або гіпсову фіксацію; Для переломів з очевидним і сильним пошкодженням суглобової поверхні потрібно хірургічна обробка.
Частина 01
Чому дистальний радіус схильний до перелому?
Оскільки дистальний кінець радіуса - це перехідна точка між скасованою кісткою та компактною кісткою, вона відносно слабка. Коли пацієнт падає і торкається землі, а сила передається до верхньої руки, дистальний кінець радіуса стає точкою, де напруга найбільш концентрована, що призводить до перелому. Цей тип перелому виникає частіше у дітей, оскільки дитячі кістки відносно невеликі і недостатньо сильні.
Коли зап'ястя травмоване в розширеному положенні, а долоня руки травмована і розбита, воно називається розширеним переломом дистального радіуса (Колла), і понад 70% з них є таким типом. Коли зап'ястя травмоване у згинаному положенні, а задня частина руки травмована, воно називається згинальним переломом дистального радіусу (Сміт). Деякі типові деформації зап'ястя схильні виникати після переломів дистального радіусу, таких як деформація «срібна вилка», деформація «пістолет -багнети» тощо.
Частина 02
Як лікуються дистальні переломи радіуса?
1. Маніпулятивне зменшення + фіксація гіпсу + унікальна традиційна мазь китайської медицини
Для переважної більшості переломів дистального радіусу задовільні результати можна отримати за допомогою точного ручного зменшення + фіксація гіпсу + традиційне застосування китайської медицини.
Ортопедичні хірурги повинні приймати різні положення для фіксації після зменшення відповідно до різних типів переломів: загалом кажучи, колла (тип розширення дистального руйнування радіуса) повинні бути фіксовані при 5 ° -15 ° згинання долоні та максимального відхилення ульнару; Сміт перелом (перелом дистального радіуса згинання) був закріплений у супінації передпліччя та дорсифлексії зап'ястя. Спинний перелом Бартона (перелом суглобової поверхні дистального радіуса з вивихом зап'ястя) був зафіксований у положенні дорсифлексії зап'ястя та пронації передпліччя, а фіксація перелому Бартона Волара була в положенні згинання пальми зап'ястя та надходження передньої частини. Періодично перегляньте ДР, щоб зрозуміти місце перелому, і вчасно відрегулюйте жорсткість невеликих осколкових ремінців, щоб підтримувати ефективну фіксацію невеликої осколки.
2. Черезшкірна фіксація голки
Для деяких пацієнтів із поганою стабільністю проста фіксація гіпсу не може ефективно підтримувати положення руйнування, і зазвичай використовується черезшкірна фіксація голки. Цей план лікування може бути використаний як окремий метод зовнішньої фіксації, і він може використовуватися в поєднанні з гіпсовими або зовнішніми фіксаційними дужками, що значно збільшує стабільність розбитого кінця у випадку з обмеженою травмою, і має характеристики простої роботи, легкого видалення та менше впливу на функцію ураженої кінцівки пацієнта.
3. Інші варіанти лікування, такі як відкрите зменшення, внутрішня фіксація пластини тощо.
Цей тип плану може бути використаний для пацієнтів із складними типами перелому та високими функціональними вимогами. Принципи лікування - це анатомічне зменшення переломів, підтримка та фіксація переміщених фрагментів кісток, кістка прищеплення кісткових дефектів та рання допомога. Функціональна діяльність для відновлення функціонального статусу до травми якнайшвидше.
Загалом, для переважної більшості переломів дистального радіусу наша лікарня застосовує консервативні методи лікування, такі як ручне зменшення + фіксація гіпсу + унікальна традиційна застосування гіпсу китайської медицини тощо, що може досягти хороших результатів.
Частина 03
Заходи безпеки після зменшення перелому дистального радіусу:
А. Зверніть увагу на ступінь жорсткості при фіксації дистальних переломів радіуса. Ступінь фіксації повинна бути доречною, ні занадто щільно, ні занадто вільно. Якщо це буде закріплено занадто щільно, це вплине на кровопостачання дистальної кінцівки, що може призвести до сильної ішемії дистальної кінцівки. Якщо фіксація занадто вільна, щоб забезпечити фіксацію, перемикання кісток може знову виникнути.
B. У період фіксації перелому не потрібно повністю припинити діяльність, а також потрібно звертати увагу на належні фізичні вправи. Після того, як перелом буде іммобілізований протягом певного періоду часу, потрібно буде додати деякі основні зап'ястя. Пацієнти повинні наполягати на тренуванні щодня, щоб забезпечити ефект фізичних вправ. Крім того, для пацієнтів із фіксаторами герметичність фіксаторів можна відрегулювати відповідно до інтенсивності вправ.
C. Після фіксації перелому дистального радіусу зверніть увагу на відчуття дистальних кінцівок та кольору шкіри. Якщо дистальні кінцівки у фіксованій ділянці пацієнта стають холодними та ціанотичними, відчуття погіршується, а діяльність сильно обмежена, необхідно врахувати, чи спричинено занадто жорсткою фіксацією, і необхідно повернутися до лікарні для коригування часу.
Час посади: 23-2022 грудня
