При звичному вивиху плеча, такому як часте загинання хвоста, доцільним є хірургічне лікування. Головне — зміцнити передпліччя капсули суглоба, запобігти надмірній зовнішній ротації та відведенню, а також стабілізувати суглоб, щоб уникнути подальшого вивиху.
1. Ручне скидання
Вивих слід вправити якомога швидше після вивиху, підібравши відповідну анестезію (анестезію плечового сплетення або загальну анестезію), щоб розслабити м’язи та зробити вправлення безболісним. Людям похилого віку або особам зі слабкими м’язами вправу також можна проводити під знеболювальним (наприклад, 75~100 мг дульколакс). Звичний вивих можна виконувати без анестезії. Техніка вправлення має бути м’якою, грубі прийоми заборонені, щоб уникнути додаткових травм, таких як переломи або пошкодження нервів.
2. Хірургічне переміщення
Існує кілька вивихів плеча, які потребують хірургічного вправлення. Показаннями є: передній вивих плеча із заднім зміщенням сухожилля довгої головки біцепса. Показаннями є: передній вивих плеча із заднім зміщенням сухожилля довгої головки біцепса.
3. Лікування старого вивиху плеча
Якщо плечовий суглоб не вправлявся більше трьох тижнів після вивиху, це вважається застарілим вивихом. Суглобова порожнина заповнена рубцевою тканиною, є спайки з навколишніми тканинами, навколишні м'язи зморщуються, а у випадках поєднаних переломів утворюються кісткові струпи або відбувається деформоване загоєння, всі ці патологічні зміни перешкоджають вправленню суглоба.головка плечової кістки.
Лікування старих вивихів плеча: якщо вивих стався протягом трьох місяців, пацієнт молодий та міцний, вивихнутий суглоб все ще має певний діапазон рухів, і на рентгенівському знімку немає остеопорозу та внутрішньосуглобової або позасуглобової осифікації, можна спробувати ручне вправлення. Перед вправленням уражену ліктьову кістку можна витягнути протягом 1-2 тижнів, якщо час вивиху короткий, а активність суглоба незначна. Вправлення слід проводити під загальним наркозом, потім слід масажувати плече та робити легкі погойдування для розсмоктування спайок та полегшення м'язового болю, спричиненого контрактурою, а потім проводити сухе вправлення. Операція з вправлення виконується за допомогою витягування та масажу або використання стремен для ніг, а лікування після вправлення таке ж, як і при свіжому вивиху.
4. Лікування звичного переднього вивиху плечового суглоба
Звичний передній вивих плечового суглоба здебільшого спостерігається у молодих людей. Загальноприйнято вважати, що травма виникає після першого травматичного вивиху, і хоча вона вправляється, вона не фіксується та не забезпечує належного спокою. Суглоб стає в'ялим через патологічні зміни, такі як розрив або відрив суглобової капсули та пошкодження хряща суглобової губи та краю мусонної кістки без належного відновлення, а перелом задньої латеральної западини головки плечової кістки стає рівним. Згодом вивих може відбуватися повторно під впливом незначних зовнішніх сил або під час певних рухів, таких як відведення, зовнішнє обертання та заднє розгинання.верхні кінцівкиДіагностика звичного вивиху плеча є відносно легкою. Під час рентгенологічного дослідження, окрім отримання передньо-задніх знімків плеча, слід зробити передньо-задні рентгенівські знімки плеча в положенні внутрішньої ротації 60-70°, які можуть чітко показати дефект задньої головки плечової кістки.
При звичних вивихах плеча рекомендується хірургічне лікування, якщо вивихи трапляються часто. Метою є збільшення переднього отвору суглобової капсули, запобігання надмірній зовнішній ротації та відведенню, а також стабілізація суглоба, щоб уникнути подальшого вивиху. Існує багато хірургічних методів, найпоширенішими з яких є метод Путті-Платта та метод Магнусона.
Час публікації: 05 лютого 2023 р.
