При звичному вивиху плеча, наприклад частому відставанні хвоста, доречно хірургічне лікування.Мати всього полягає в зміцненні передпліччя капсули суглоба, запобіганні надмірної зовнішньої ротації та діяльності викрадення, а також стабілізації суглоба, щоб уникнути подальшого вивиху.
1、Ручне скидання
Вивих необхідно вправити якнайшвидше після вивиху та підібрати відповідну анестезію (анестезія плечового сплетення або загальний наркоз), щоб розслабити м’язи та зробити вправлення безболісним.Людям похилого віку або людям зі слабкими м’язами також можна проводити під болезаспокійливими засобами (наприклад, 75~100 мг дульколакса).Звичний вивих можна виконати без анестезії.Техніка репозиції повинна бути щадною, а грубі прийоми заборонені, щоб уникнути додаткових травм, таких як переломи або пошкодження нервів.
2、Хірургічна репозиція
Є кілька вивихів плеча, які вимагають хірургічного вправлення.Показання: передній вивих плеча зі зсувом назад довгої головки сухожилля двоголового м'яза.Показання: передній вивих плеча зі зсувом назад довгої головки сухожилля двоголового м'яза.
3、Лікування старого вивиху плеча
Якщо після вивиху плечовий суглоб не вправляли більше трьох тижнів, це вважається старим вивихом.Порожнина суглоба заповнена рубцевою тканиною, виникають спайки з навколишніми тканинами, навколишні м’язи зморщуються, а при поєднаних переломах утворюються кісткові струпи або відбувається деформоване загоєння, всі ці патологічні зміни перешкоджають вправленню суглоба.головка плечової кістки.
Лікування старих вивихів плеча: якщо вивих протягом трьох місяців, пацієнт молодий і міцний, вивихнутий суглоб все ще має певний діапазон рухів, немає остеопорозу та внутрішньосуглобового або позасуглобового окостеніння на рентгенівській лінії. ray, можна спробувати ручну репозицію.Перед відновленням уражену ліктьову кістку можна витягувати протягом 1–2 тижнів, якщо час вивиху короткий, а активність суглоба незначна.Вправлення слід виконувати під загальним наркозом, після чого слід масажувати плече та м’яке погойдування, щоб звільнити спайки та зменшити контрактуру м’язового болю, а потім проводити сухе вправлення.Операція вправлення проводиться шляхом витягування і масажу або стременами стопи, а лікування після вправлення таке ж, як і при свіжому вивиху.
4、Лікування звичного переднього вивиху плечового суглоба
Звичний передній вивих плечового суглоба зустрічається переважно у молодих людей.Загальноприйнято вважати, що травма виникає після першого травматичного вивиху, і хоча її вправляють, але не фіксують і не відпочивають ефективно.Суглоб стає млявим через патологічні зміни, такі як розрив або відрив капсули суглоба та пошкодження хряща суглобової губи та мусонного краю без належного відновлення, а перелом задньої бічної западини головки плечової кістки стає рівним.Згодом вивих може відбуватися неодноразово під впливом незначних зовнішніх сил або під час певних рухів, таких як викрадення та зовнішня ротація та заднє розгинанняверхніх кінцівок.Діагностика звичного вивиху плеча відносно проста.Під час рентгенівського обстеження, на додаток до передньо-задньої оглядової плівки плеча, слід зробити передньо-задню рентгенографію плеча в положенні внутрішньої ротації на 60-70°, на якому можна чітко побачити задню головку плечової кістки. дефект.
При звичних вивихах плеча рекомендується хірургічне лікування, якщо вивих відбувається часто.Мета полягає в тому, щоб розширити передній отвір капсули суглоба, запобігти надмірній зовнішній ротації та відведенню, а також стабілізувати суглоб, щоб уникнути подальшого вивиху.Існує багато хірургічних методів, найбільш поширеними є метод Путті-Платта і метод Магнусона.
Час публікації: 05 лютого 2023 р
