Передня ключиця, що розкриває шлях

· Застосована анатомія

Вся довжина ключиці є підшкірною і легкою у візуалізації. Медіальний кінець або грудний кінець ключиці є грубим, з його суглобовою поверхнею, зверненою всередину і вниз, утворюючи грудинний суглоб з ключиковою вирізкою грудної ручки; Бічний кінець або акроміонний кінець є грубим і плоским і широким, з його акроміонською суглобовою поверхневою яйцеподібною і назовні та вниз, утворюючи акроміоклавиківкулярний суглоб з акроміоном. Клюцовик плоскі вгорі і прямо закруглений посередині переднього краю. На медіальній стороні внизу відбудеться груба відступ костоклавикулярної зв’язки, де костоклавикулярна зв’язка приєднується. Бічно до нижньої сторони існує конічний вузол і косою лінією з конічною зв’язкою ростротоклавулярної зв’язки та косою зв'язкою.

· Показання

1. Перелом ключиці, що вимагає розрізу та відновлення внутрішньої фіксації.

2. Хронічний остеомієліт або туберкульоз ключиці потребують мертвого видалення кісток.

3. Пухлина ключиці вимагає резекції.

· Положення тіла

Положення лежачи, з плечима трохи підвищеними.

Кроки

1. Зробіть розріз вздовж S-подібної анатомії ключиці і розтягніть розріз уздовж верхнього краю ключиці до внутрішньої та зовнішньої сторони з положенням ураження як знак, а ділянка та довжина розрізу визначатимуться відповідно до ураження та хірургічних вимог (мал. 7-1-1 (1).

Фігура 7-1-1 Передній клейкулярний прояв шлях

2. Розрізуйте шкіру, підшкірну тканину та глибоку фасцію вздовж розрізу і звільняють шкіру вгору і вниз, якщо це доречно (мал. 7-1-1 (2)).

3. Врізати м'яз Vastus cervicis на верхню поверхню ключиці, м'яз багатий кровоносними судинами, зверніть увагу на електрокоагуляцію. Періостем розрізається по кістковій поверхні для підперіостичного розсічення, з грудною клітковиною на внутрішній верхній частині, ключиці для внутрішньої нижньої частини, м'язом трапезія на зовнішній верхній частині та дельтоїдним м’язом на зовнішній нижній частині. При зніманні заднього підклавця, зачистка слід проводити щільно до поверхні кістки, а контрольна стриптизер повинна бути стійкою, щоб не пошкодити кровоносні судини, нерви та плевру заднього ключиця (мал. 7-2). Якщо запропоновано нанести гвинтову фіксацію тарілки, м'які тканини навколо ключиці спочатку захищаються периостальною стриптизатором, а свердловий отвір повинен бути спрямований спереду вниз, а не задньо вниз, щоб не травмувати плевру та субклавійську вену.

 Малюнок 7-1-2 Огорожування ключиці