· Прикладна анатомія
Ключиця по всій довжині розташована підшкірно і легко візуалізується.Медіальний або грудинний кінець ключиці грубий, його суглобова поверхня звернена всередину і вниз, утворюючи грудинно-ключичне з’єднання з ключичною вирізкою рукоятки грудини;латеральний кінець або кінець акроміона грубий, плоский і широкий, з його суглобовою поверхнею акроміона яйцеподібної форми, спрямованою назовні та вниз, утворюючи акроміально-ключичний суглоб з акроміоном.Ключиця плоска зверху і тупо закруглена посередині переднього краю.На медіальній стороні внизу є грубе поглиблення реберно-ключичної зв’язки, де вона прикріплюється.Знизу латеральніше розташовані конічний вузол і коса лінія з конусоподібною зв’язкою верхньоключичної зв’язки та прикріпленням косої зв’язки відповідно.
· Показання
1. Перелом ключиці, що потребує розрізу та репозиційної внутрішньої фіксації.
2. Хронічний остеомієліт або туберкульоз ключиці потребують видалення мертвої кістки.
3. Пухлина ключиці потребує резекції.
· Положення тіла
Положення лежачи, плечі трохи підняті.
Кроки
1. Зробіть розріз уздовж S-подібної анатомії ключиці та розширте розріз уздовж верхнього краю ключиці до внутрішньої та зовнішньої сторін, вказуючи положення ураження як знак, а також місце та довжину розрізу буде визначено відповідно до ураження та хірургічних вимог (Малюнок 7-1-1(1)).
Малюнок 7-1-1 Шлях переднього ключичного прояву
2. Розріжте шкіру, підшкірну клітковину та глибоку фасцію вздовж розрізу та звільніть шкірний клапоть вгору та вниз відповідно (Малюнок 7-1-1(2)).
3. Розрізати широкий шийний м’яз до верхньої поверхні ключиці, м’яз багатий кровоносними судинами, звернути увагу на електрокоагуляцію.Окістя розрізають уздовж кісткової поверхні для субперіостального розтину, при цьому груднинно-ключично-соскоподібна ключиця знаходиться у внутрішній верхній частині, велика грудна ключиця — у внутрішній нижній частині, трапецієподібний м’яз — у зовнішній верхній частині, і дельтоподібний м’яз — у зовнішній нижній частині. .При зачистці задньої підключичної частини зачистку слід проводити щільно до поверхні кістки, а контрольний знімач повинен бути нерухомим, щоб не пошкодити кровоносні судини, нерви та плевру задньої ключиці (рис. 7-1-2).Якщо передбачається застосування гвинтової фіксації пластини, то м’які тканини навколо ключиці спочатку захищають періостальним знімачем, а отвір для свердління має бути спрямований спереду вниз, а не ззаду вниз, щоб не пошкодити плевру і плевру. підключична вена.
Малюнок 7-1-2 Оголення ключиці
Час публікації: 21 листопада 2023 р
