Найпоширеніші параметри візуалізації для оцінки переломів дистального радіусу, як правило, включають кут нахилу VOAR （VTA), дисперсію ліктьової міри та радіальну висоту. Оскільки наше розуміння анатомії дистального радіуса поглибилось, додаткові параметри візуалізації, такі як відстань передньозамінення (APD), кут сльози (TDA) та відстань до воськи-радія (CARD), були запропоновані та застосовані в клінічній практиці.
Загально використовувані параметри візуалізації для оцінки переломів дистального радіусу включають: a: vta ； b: apd ； c: tda ； d ： карта。
Більшість параметрів візуалізації підходять для позасуглобових переломів дистального радіусу, таких як радіальна висота та дисперсія нечітка. Однак для деяких внутрішньосуглобових переломів, таких як переломи Бартона, традиційні параметри візуалізації можуть бракувати їх здатності точно визначати хірургічні показання та надавати рекомендації. Зазвичай вважається, що хірургічні показання для деяких внутрішньосуглобових переломів тісно пов'язані з відступом поверхні суглоба. З метою оцінки ступеня зміщення внутрішньосуглобових переломів іноземні вчені запропонували новий параметр вимірювання: TAD (нахил після переміщення), і вперше повідомлялося про оцінку задніх переломів Маллеола, що супроводжуються дистальним великогомілковим зміщенням.
На дистальному кінці великогомілкової кістки, у випадках перелому заднього малела з задньою дислокацією талі, поверхня суглоба утворює три дуги: дуга 1 - передня поверхня суглоба дистальної великогомілкової кістки, дуга 2 - поверхня суглоба заднього фрагменту малеллуса, а дуга 3 - верхівка талу. Коли існує задній фрагмент перелому Маллеолуса, що супроводжується задньою дислокацією талуса, центр кола, утворений дугою 1, на передній суглобній поверхні позначається як точка Т, а центр кола, утворена дугою 3, на вершині талії позначається як точка А. Відстань між цими двома центрами (TILT після переміщення) та більшою дистанцією, і переміщенням.
Хірургічна мета - досягти значення ATD (нахил після переміщення) 0, що вказує на анатомічне зниження поверхні суглоба.
Так само у випадку перелому Вора Бартона:
Частково переміщені фрагменти суглобової поверхні утворюють дугу 1.
Фасета Lunate служить дугою 2.
Спинний аспект радіуса (нормальна кістка без перелому) являє собою дугу 3.
Кожну з цих трьох дуг можна розглядати як кола. Оскільки фасета Lunate та фрагмент Volar Bone переміщуються разом, коло 1 (жовтого кольору) ділиться своїм центром з колом 2 (білим). ACD являє собою відстань від цього спільного центру до центру кола 3. Хірургічна мета полягає у відновленні ACD до 0, що вказує на анатомічне зменшення.
У попередній клінічній практиці широко прийнято, що суглоба поверхнева відступу <2 мм є стандартом для зменшення. Однак у цьому дослідженні аналіз експлуатаційної характеристики приймача (ROC) різних параметрів візуалізації показав, що ACD мав найвищу площу під кривою (AUC). Використовуючи значення відсічення 1,02 мм для ACD, воно продемонструвало 100% чутливість та специфічність 80,95%. Це говорить про те, що в процесі зменшення перелому зменшення ACD до 1,02 мм може бути більш розумним критерієм
ніж традиційний стандарт <2 мм суглоба поверхні.
Здається, ACD має цінне значення для оцінки ступеня переміщення при внутрішньосуглобових переломах, що включають концентричні суглоби. На додаток до застосування при оцінці клацання великогомілкових плафонів та переломів дистальних радіусу, як згадувалося раніше, ACD також може бути використаний для оцінки переломів ліктя. Це забезпечує клінічним практикуючим корисним інструментом для вибору підходів до лікування та оцінки результатів зменшення перелому.
Час посади: вересень-18-2023
