Повідомляється, що відділення ортопедії та онкології лікарні Ухань Юніон завершило першу операцію з «персоналізованого зворотного ендопротезування плечового суглоба з реконструкцією півлопатки, виконаного за допомогою 3D-принтера». Успішна операція знаменує собою новий етап у технології резекції та реконструкції пухлин плечового суглоба лікарні, що приносить гарні новини пацієнтам зі складними випадками.
Тітка Лю, якій цього року виповнюється 56 років, кілька років тому відчувала біль у правому плечі. Він значно посилився за останні 4 місяці, особливо вночі. У місцевій лікарні на знімку виявили «пухлинні ураження з боку кортикальної області правої плечової кістки». Вона звернулася до ортопедичного та онкологічного відділення лікарні Ухань Юніон для лікування. Після того, як команда професора Лю Цзяньсяна отримала пацієнтку, їй було проведено КТ та МРТ плечового суглоба, і пухлина вразила проксимальний відділ плечової кістки та лопатки, з широким діапазоном поширення. Спочатку пацієнтці було проведено локальну пункційну біопсію, і патологоанатомічний діагноз був підтверджений як «двофазна синовіальна саркома правого плеча». Враховуючи, що пухлина є злоякісною, і пацієнтка наразі має одне вогнище в усьому тілі, команда розробила індивідуальний план лікування для пацієнтки: повне видалення проксимального кінця плечової кістки та половини лопатки, а також штучне зворотне ендопротезування плечового суглоба за допомогою 3D-принтера. Метою є резекція пухлини та реконструкція протезом, тим самим відновлюючи нормальну структуру та функцію плечового суглоба пацієнтки.
Після повідомлення пацієнту та його родині про стан, план лікування та очікувані терапевтичні ефекти, а також отримання їхньої згоди, команда почала інтенсивно готуватися до операції. Для забезпечення повної резекції пухлини під час цієї операції необхідно видалити половину лопатки, а реконструкція плечового суглоба є складним завданням. Після ретельного перегляду знімків, фізичного огляду та обговорення, професор Лю Цзяньсян, доктор Чжао Лей та доктор Чжун Біньлун сформулювали детальний хірургічний план та багато разів обговорили з інженером конструкцію та обробку протеза. Вони змоделювали остеотомію пухлини та встановлення протеза на 3D-друкованій моделі, створивши «приватну кастомізацію» для пацієнта – штучний протез зворотного плечового суглоба, який відповідає його аутологічним кісткам у співвідношенні 1:1.
A. Виміряти діапазон остеотомії. B. Спроектувати 3D-протез. C. Роздрукувати протез на 3D-принтері. D. Попередньо встановити протез.
Зворотний плечовий суглоб відрізняється від традиційного штучного плечового суглоба тим, що сферична суглобова поверхня розміщується на лопатковій стороні суглобового відростка, а чашка — на проксимальній частині напіврестриктивного плечового кісткового протезу. Ця операція має такі переваги: 1. Вона може добре відповідати великим дефектам кістки, спричиненим резекцією пухлини; 2. Попередньо зроблені отвори для реконструкції зв'язок можуть фіксувати навколишні м'які тканини та уникати нестабільності суглоба, спричиненої резекцією ротаторної манжети; 3. Біоміметичне просочення трабекулярної структури на поверхні протеза може сприяти вростанню навколишньої кістки та м'яких тканин; 4. Персоналізований зворотний плечовий суглоб може ефективно знизити частоту післяопераційних вивихів протеза. На відміну від звичайного зворотного ендопротезування плеча, ця операція також вимагає видалення всієї головки плечової кістки та половини чашки лопатки, а також реконструкції головки плечової кістки та чашки лопатки як цілісного блоку, що вимагає точного проектування та чудової хірургічної техніки.
Після ретельного планування та підготовки протягом періопераційного періоду, нещодавно пацієнту було успішно проведено операцію під керівництвом професора Лю Цзяньсяна. Команда тісно співпрацювала та виконала точні операції для повного видалення пухлини, точної остеотомії плечової кістки та лопатки, встановлення та складання штучного протеза, що зайняло 2 години.
D: Точно відріжте всю плечову кістку та лопатку за допомогою направляючої пластини для різання кістки, щоб видалити пухлину (H: Інтраопераційна флюороскопія для видалення пухлини)
Після операції стан пацієнта був задовільним, і на другий день він зміг рухатися за допомогою бандажа на ураженій кінцівці та виконувати пасивні рухи в плечовому суглобі. Контрольні рентгенівські знімки показали хороше позиціонування протеза плечового суглоба та хороше функціональне відновлення.
Ця операція є першим випадком у відділенні ортопедії Уханьської об'єднаної лікарні, де використовуються надруковані на 3D-принтері шаблони для різання та персоналізовані протези для індивідуального зворотного плечового суглоба та заміни півлопатки. Успішне впровадження цієї технології дасть надію на порятунок кінцівок більшій кількості пацієнтів з пухлинами плеча та принесе користь великій кількості пацієнтів.
Час публікації: 28 квітня 2023 р.
