Повідомляється, що відділення ортопедії та онкології госпіталю Wuhan Union завершило першу операцію «персоналізованого ендопротезування плеча на 3D-друкі з реконструкцією півлопатки».Успішна операція знаменує новий висоту в лікарняних технологіях резекції та реконструкції пухлини плечового суглоба, приносячи хороші новини пацієнтам із важкими випадками.
Тітка Лю, якій цього року 56 років, кілька років тому мала біль у правому плечі.За останні 4 місяці значно погіршився, особливо вночі.Місцева лікарня виявила на плівці «пухлинні ураження кортикального боку правої плечової кістки».Вона потрапила до відділення ортопедії та онкології госпіталю Wuhan Union для лікування.Після того, як команда професора Лю Цзяньсяна прийняла пацієнта, було проведено КТ та МРТ плечового суглоба, і пухлина охопила проксимальний відділ плечової кістки та лопатку в широкому діапазоні.Спочатку хворому була проведена локальна пункційна біопсія, і підтверджено патологоанатомічний діагноз «двофазна синовіальна саркома правого плеча».Враховуючи, що пухлина є злоякісною, а у пацієнта на даний момент є єдине вогнище в усьому тілі, команда розробила індивідуальний план лікування для пацієнта: повне видалення проксимального кінця плечової кістки та половини лопатки та 3D- друкована штучна реверсивна заміна плечового суглоба.Мета полягає в тому, щоб досягти резекції пухлини та реконструкції протеза, таким чином відновивши нормальну структуру та функцію плечового суглоба пацієнта.
Повідомивши пацієнта та його родину про стан пацієнта, план лікування та очікуваний терапевтичний ефект, а також отримавши їхню згоду, команда почала інтенсивну підготовку до операції пацієнта.Щоб забезпечити повне видалення пухлини, при цій операції потрібно видалити половину лопатки, а реконструкція плечового суглоба є складним моментом.Після ретельного перегляду плівок, фізичного огляду та обговорення професор Лю Цзяньсян, доктор Чжао Лей і доктор Чжун Біньлун сформулювали детальний хірургічний план і багато разів обговорювали з інженером конструкцію та обробку протеза.Вони змоделювали остеотомію пухлини та встановлення протеза на 3D-друкованій моделі, створивши «приватне налаштування» для пацієнта – штучний зворотний протез плечового суглоба, який відповідає їхнім аутологічним кісткам у співвідношенні 1:1.
A. Виміряйте діапазон остеотомії.B. Розробити 3D протез.C. 3D друк протеза.D. Попередньо встановити протез.
Зворотний плечовий суглоб відрізняється від традиційного штучного плечового суглоба сферичною поверхнею суглоба, яка розміщується на лопатковій стороні суглоба, а чашечка розміщена на проксимальному напівобмеженому плечовому суглобі в напівобмежувальному загальному протезі плечового суглоба.Ця операція має такі переваги: 1. Вона може точно відповідати великим кістковим дефектам, викликаним резекцією пухлини;2. Попередньо зроблені отвори для реконструкції зв’язок можуть фіксувати навколишні м’які тканини та уникнути нестабільності суглоба, спричиненої резекцією ротаторної манжети;3. Біоміметична трабекулярна структура на поверхні протеза може сприяти вростанню навколишньої кістки та м’яких тканин;4. Персоналізований зворотний плечовий суглоб може ефективно зменшити частоту післяопераційних вивихів протеза.На відміну від звичайного реверсивного ендопротезування плеча, ця операція також вимагає видалення всієї головки плечової кістки та половини лопаткової чашки, а також реконструкції головки плечової кістки та лопаткової чашки як цілого блоку, що вимагає точного дизайну та чудової хірургічної техніки.
Після ретельного планування та підготовки під час післяопераційного періоду нещодавно під керівництвом професора Лю Цзяньсяна пацієнту була успішно проведена операція.Команда тісно працювала разом і провела точні операції з повного видалення пухлини, точної остеотомії плечової кістки та лопатки, встановлення та складання штучного протеза, що тривало 2 години.
D: Точне відрізання всієї плечової кістки та лопатки за допомогою напрямної пластини для різання кістки, щоб видалити пухлину (H: Інтраопераційна рентгеноскопія для видалення пухлини)
Післяопераційний стан хворих був добрим, на другу добу вони могли пересуватися за допомогою бандажа на ураженій кінцівці та виконувати пасивні рухи в плечовому суглобі.Контрольні рентгенівські знімки показали правильне розташування протеза плечового суглоба та хороше функціональне відновлення.
Нинішня операція є першим випадком у відділенні ортопедії госпіталю Wuhan Union Hospital, який використовує 3D-надруковану напрямну для різання та персоналізовані протези для індивідуальної заміни зворотного плечового суглоба та півлопатки.Успішне впровадження цієї технології принесе надію на збереження кінцівок більшій кількості пацієнтів із пухлинами плеча та принесе користь великій кількості пацієнтів.
Час публікації: 28 квітня 2023 р
