Переломи головки променевої кістки та шийки променевої кістки є поширеними переломами ліктьового суглоба, які часто є результатом осьової сили або вальгусного навантаження.Коли ліктьовий суглоб знаходиться в розігнутому положенні, 60% осьової сили на передпліччя передається проксимально через головку променевої кістки.Після травми головки променевої кістки або шийки променевої кістки внаслідок дії сили зсув може вплинути на головку плечової кістки, потенційно призводячи до пошкоджень кісток і хрящів.
У 2016 році Claessen визначив специфічний тип травми, коли переломи головки/шийки променевої кістки супроводжувалися пошкодженням кістки/хряща головки плечової кістки.Цей стан було названо «ураженням поцілунку», а переломи, які включали цю комбінацію, називали «переломами поцілунку».У своєму звіті вони включили 10 випадків поцілункових переломів і виявили, що 9 випадків мали променеві переломи головки, класифіковані як тип Мейсона II.Це свідчить про те, що при переломах головки променевої кістки за типом Мейсона II слід бути більш обізнаним щодо потенційних супутніх переломів головки плечової кістки.
У клінічній практиці поцілункові переломи дуже схильні до неправильного діагностування, особливо у випадках, коли є значне зміщення перелому головки/шийки променевої кістки.Це може призвести до непомічених супутніх пошкоджень головки плечової кістки.Щоб дослідити клінічні характеристики та частоту поцілункових переломів, іноземні дослідники провели статистичний аналіз на більшій вибірці у 2022 році. Результати такі:
Дослідження включало загалом 101 пацієнта з переломами голови/шиї променевої кістки, які отримували лікування в період з 2017 по 2020 рік. Залежно від того, чи був у них асоційований перелом головки плечової кістки з того самого боку, пацієнтів розділили на дві групи: капітульна група (I група) і некапітульна група (II група).
Крім того, променеві переломи головки аналізували на основі їх анатомічного розташування, яке було розділено на три області.Перша — безпечна зона, друга — передньомедіальна зона, третя — задньомедіальна зона.
Результати дослідження виявили наступні висновки:
- Чим вища класифікація Мейсона переломів головки променевої кістки, тим більший ризик супутніх переломів головки.Імовірність того, що перелом головки променевої кістки Мейсона типу I буде пов’язаний з переломом головки, становила 9,5% (6/63);для Мейсона типу II — 25% (6/24);а для Мейсона III типу – 41,7% (5/12).
- Коли перелом головки променевої кістки поширювався на шийку променевої кістки, ризик переломів головки зменшувався.Поодиноких випадків, коли б перелом шийки променевої кістки супроводжувався переломом головки, в літературі не виявлено.
- Виходячи з анатомічних областей переломів головки променевої кістки, переломи, розташовані в межах «безпечної зони» головки променевої кістки, мали вищий ризик асоціації з переломами головки.
▲ Класифікація за Мейсоном переломів головки променевої кістки.
▲ Випадок пацієнта з поцілунковим переломом, де головку променевої кістки фіксували сталевою пластиною та гвинтами, а головку плечової кістки фіксували гвинтами Bold.
Час публікації: 31 серпня 2023 р
