Переломи ключиці є одним з найпоширеніших переломів верхньої кінцівки в клінічній практиці, при цьому 82% переломів ключиці - переломи середнього вала. Більшість переломів ключиці без значного переміщення можна консервативно обробляти за допомогою пов’язок на фігурі восьми, тоді як ті, хто має значне зміщення, втрентовані м'які тканини, ризик судинного або неврологічного компромісу або високі функціональні вимоги можуть вимагати внутрішньої фіксації з табличками. Швидкість неюніона після внутрішньої фіксації переломів ключиці відносно низька, приблизно 2,6%. Симптоматично нелюдини, як правило, потребують ревізійної операції, при цьому основний підхід скасовує прищеплення кісток у поєднанні з внутрішньою фіксацією. Однак управління рецидивуючими атрофічними неуніонами у пацієнтів, які вже зазнали перегляду неуніона, є надзвичайно складним і залишається дилемою як для лікарів, так і для пацієнтів.
Для вирішення цього питання професор лікарні «Червоний хрест Xi'an» інноваційно використовувана аутологічна структурна трансплантат кісток клубової кістки в поєднанні з аутологічною скасованою кістковою прищепленням для лікування рефрактерних неуніонів переломів ключиці після невдалої ревізійної хірургії, досягнення сприятливих результатів. Результати досліджень були опубліковані в журналі "Міжнародна ортопедія".
Хірургічна процедура
Конкретні хірургічні процедури можна узагальнити як малюнок нижче:
Відповідь: Видаліть оригінальну клюкулярну фіксацію, вийміть склеротичну кістку і клітковину на зламаному кінці перелому;
B: Використовували пластикові пластини з реконструкції ключиці, замикаючі гвинти вставляли у внутрішні та зовнішні кінці для підтримки загальної стійкості ключиці, а гвинти не фіксували в області, що підлягають обробці на зламаному кінці ключиці.
С: Після фіксації пластини свердла отвори з голкою Кіршлера вздовж розбитого кінця перелому всередину і зовні до тих пір, поки отвір не підключив кров (знак червоного перцю), що свідчить про хороший транспорт кров'яної крові тут;
D: У цей час продовжуйте просвердлити 5 мм всередині і зовні, і просвердлити поздовжні діри ззаду, що сприяє наступній остеотомії;
Е: Після остеотомії вздовж початкового свердлового отвору перемістіть нижню кору кістки вниз, щоб залишити кісткову жолоб;
F: Дікортикальна клубова кістка імплантували в кісткову канавку, а потім верхню кору, гребінь клубової кістки та нижню кори фіксували гвинтами; Скрадусна кістка клубової кістки вставили в простір перелому
Типовий
Випадки:
▲ Пацієнт був 42-річним чоловіком із переломом лівої ключиці, спричиненим травмою (а); Після операції (b); Фіксований перелом і кістка не союз протягом 8 місяців після операції (С); Після першого реконструкції (d); Перелом сталевої пластини через 7 місяців після реконструкції та нецілунського (e); Перелом зажив (H, I) після структурного прищеплення кісток (F, G) кори ілій.
У дослідженні автора було включено загалом 12 випадків рефрактерного кісткового неуніона, всі з яких досягнуто загоєння кісток після операції, а у 2 пацієнтів ускладнювались, 1 випадок тромбозу міжмскулярної вени телят та 1 випадок виведення кістки кістки.
Рефрактерне ключові неуніон - це дуже складна проблема в клінічній практиці, яка приносить важкий психологічний тягар як пацієнтам, так і лікарів. Цей метод у поєднанні зі структурним кістковим прищепленням кіркової кістки клубового і скасованого прищеплення кісток досяг хорошого результату загоєння кісток, а ефективність є точною, що може бути використаний як еталон для клініцистів.
Час посади: 23-2024 рр.
