форма меніска
Внутрішній та зовнішній меніски.
Відстань між двома кінцями медіального меніска велика, має форму літери «С», а край з'єднаний зсуглоб капсула та глибокий шар медіальної колатеральної зв'язки.
Латеральний меніск має форму літери «О». Сухожилля підколінного м’яза відокремлює меніск від капсули суглоба в середній та задній 1/3, утворюючи щілину. Латеральний меніск відокремлений від латеральної колатеральної зв’язки.
Класичне хірургічне показання дляшов меніска– це поздовжній розрив у червоній зоні. З удосконаленням обладнання та технологій більшість травм меніска можна зашити, але також необхідно враховувати вік пацієнта, перебіг захворювання та лінію сили нижньої кінцівки. , комбіновані травми та багато інших ситуацій, кінцева мета накладання швів – сподіватися на загоєння травми меніска, а не шов за швом!
Методи накладання швів на меніск в основному поділяються на три категорії: зовні всередину, зсередини назовні та повністю всередину. Залежно від методу накладання швів, будуть відповідні інструменти для накладання швів. Найпростіші - це голки для люмбальної пункції або звичайні голки, а також спеціальні пристрої для накладання швів на меніск та пристрої для накладання швів на меніск.
Метод «зовні всередину» можна проколювати голкою для люмбальної пункції 18-го калібру або звичайною скошеною ін'єкційною голкою 12-го калібру. Це просто та зручно. Вона є в кожній лікарні. Звичайно, є спеціальні голки для проколювання. - Ⅱ та 0/2 стану закоханості. Метод «зовні всередину» займає багато часу та не може контролювати вихід голки з меніска в суглобі. Він підходить для переднього рогу та тіла меніска, але не для заднього рогу.
Незалежно від того, як ви протягуєте електроди, кінцевим результатом підходу «ззовні всередину» є перенаправлення нитки, яка увійшла ззовні та через розрив меніска, назовні тіла та зав’язана на місці, щоб завершити відновлювальний шов.
Метод «всередині назовні» є кращим і протилежним методу «ззовні всередину». Голка та електрод проходять з внутрішньої сторони суглоба назовні, і вони також фіксуються вузлом зовні суглоба. Це дозволяє контролювати місце введення голки меніска в суглоб, а шов є більш акуратним та надійним. Однак метод «всередині назовні» вимагає спеціальних хірургічних інструментів, а також додаткових розрізів для захисту кровоносних судин та нервів дуговими перегородками під час ушивання заднього рогу.
Методи «все всередині» включають технологію степлера, технологію шовних гачків, технологію шовних щипців, технологію анкерів та технологію черезкісткового тунелю. Вона також підходить для травм передніх рогів, тому користується дедалі більшою повагою лікарів, але повне внутрішньосуглобове ушивання вимагає спеціалізованих хірургічних інструментів.
1. Техніка степлера є найпоширенішим методом повного накладання степлера на суглоби. Багато компаній, таких як Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer тощо, виробляють власні степлери, кожен з яких має свої переваги та недоліки. Лікарі зазвичай використовують їх відповідно до своїх захоплень та знайомства, а в майбутньому з'являться новіші та більш гуманізовані степлери меніска у великій кількості.
2. Технологія щипців для накладання швів походить від технології артроскопії плеча. Багато лікарів вважають, що щипці для накладання швів ротаторної манжети зручні та швидкі у використанні, і їх можна застосовувати для накладання швів на травми меніска. Зараз існують більш вдосконалені та спеціалізовані методи.шви меніскана ринку. Плоскогубці на продаж. Оскільки технологія щипців для швів спрощує операцію та значно скорочує час операції, вона особливо підходить для лікування травм заднього корінця меніска, які важко зашити.
3. Справжня технологія анкерного кріплення повинна стосуватися першого поколіннявідновлення насичення меніска, що є спеціальним штапелем для зшивання меніска. Цей продукт більше не доступний.
Сьогодні технологія анкерів зазвичай стосується використання справжніх анкерів. Енгельсон та ін. вперше повідомили у 2007 році, що метод відновлення за допомогою шовного анкера використовувався для лікування пошкодження заднього корінця медіального меніска. Анкери вставляються в надруковану область та зашиваються. Ремонт за допомогою шовного анкера має бути хорошим методом, але незалежно від того, чи це пошкодження заднього корінця медіального чи латерального півмісяцевого кореня, шовний анкер повинен мати багато проблем, таких як відсутність відповідного підходу, труднощі з розміщенням та неможливість вкручування анкера перпендикулярно до поверхні кістки. Якщо не відбудеться революційних змін у виготовленні анкерів або кращих варіантів хірургічного доступу, важко стати простим, зручним, надійним та широко використовуваним методом.
4. Метод черезкісткового шва є одним із методів загального внутрішньосуглобового шва. У 2006 році Раустол вперше застосував цей метод для ушивання пошкодження заднього корінця медіального меніска, а пізніше його спеціально застосували для лікування пошкодження заднього корінця латерального меніска, розриву тіла променевого меніска та розриву в області сухожилля меніска-підколінного м'яза тощо. Метод черезкісткового шва полягає в тому, що після підтвердження пошкодження за допомогою артроскопії спочатку зішкрібають хрящ у місці вставки, а потім використовують приціл ПХЗ великогомілкової зв'язки або спеціальний приціл для прицілювання та просвердлювання тунелю. Можна використовувати однокістковий або двокістковий канал, а також однокістковий канал. Метод. Кістковий тунель більший, а операція проста, але передню частину потрібно фіксувати за допомогою кнопок. Метод двокісткового тунелю вимагає просвердлення ще одного кісткового тунелю, що нелегко для початківців. Передню частину можна безпосередньо зав'язати на поверхні кістки, що забезпечує низьку вартість.
Час публікації: 23 вересня 2022 р.
