форма меніска
Внутрішній і зовнішній меніск.
Відстань між двома кінцями медіального меніска велика, має форму «С», а край з’єднаний зсуглоб капсула і глибокий шар медіальної колатеральної зв'язки.
Латеральний меніск має форму «О».Підколінне сухожилля відділяє меніск від суглобової капсули на середню і задню 1/3, утворюючи щілину.Латеральний меніск відділяється від латеральної колатеральної зв'язки.
Класичне хірургічне показання дошов меніска— поздовжній розрив у червоній зоні.З удосконаленням обладнання та технологій більшість ушкоджень меніска можна зашити, але також необхідно враховувати вік пацієнта, перебіг захворювання та силу сили нижньої кінцівки., комбінованій травмі та багатьох інших ситуаціях, кінцева мета шва – сподіватися, що травма меніска заживе, а не шов для шва!
Методи швів меніска в основному діляться на три категорії: назовні всередину, навиворіт і назовні.Залежно від способу накладання швів будуть відповідні зшиваючі інструменти.Найпростіші Існують голки для люмбальної пункції або звичайні голки, а також є спеціальні апарати для зшивання меніска і апарати для зшивання меніска.
Метод «зовні всередину» може бути проколений голкою для поперекової пункції 18-го калібру або звичайною голкою для ін’єкцій зі скошеною 12-ю.Це просто і зручно.У кожній лікарні є.Звичайно, існують спеціальні пункційні голки.- Ⅱ і 0/2 любовного стану.Метод «зовні всередину» займає багато часу і не може контролювати вихід голки з меніска в суглобі.Він підходить для переднього рогу і тіла меніска, але не для заднього рогу.
Незалежно від того, як ви протягуєте електроди, кінцевим результатом підходу ззовні всередину є перенаправлення шва, який увійшов із зовнішнього боку та через розрив меніска, на зовнішню частину тіла та зав’язаний на місці для завершення ремонтного шва.
Метод «назовні» кращий і протилежний методу «назовні всередину».Голку і свинець проводять з внутрішньої сторони суглоба назовні і також фіксують вузлом зовні суглоба.Він може контролювати місце введення голки меніска в суглоб, і шов більш акуратний і надійний..Однак метод «навиворіт» вимагає спеціальних хірургічних інструментів, а також необхідні додаткові розрізи для захисту судин і нервів за допомогою дугових перегородок при ушиванні заднього рогу.
Методи All-Inside включають технологію степлера, технологію шовного гачка, технологію шовних щипців, технологію анкера та технологію черезкісткового тунелю.Підходить він і при травмах переднього рогу, тому користується все більшою повагою у лікарів, але для тотального внутрішньосуглобового ушивання потрібні спеціалізовані хірургічні інструменти.
1. Степлерна техніка є найбільш часто використовуваним повносуглобовим методом.Багато компаній, як-от Smith nephew, Mitek, Linvatec, Arthrex, Zimmer тощо, виробляють власні степлери, кожен зі своїми перевагами та недоліками.Лікарі, як правило, використовують їх відповідно до власних захоплень і знайомства, щоб вибрати, у майбутньому з’являться нові та більш гуманізовані степлери для меніска у великій кількості.
2. Технологія шовних щипців походить від технології артроскопії плеча.Багато лікарів вважають, що шовні щипці ротаторної манжети зручні і швидкі в застосуванні, їх перекладають на шов при ушкодженнях меніска.Зараз є більш вишукані та спеціалізованішви меніскана ринку.Продам плоскогубці.Оскільки технологія шовних щипців спрощує операцію та значно скорочує час операції, вона особливо підходить при пошкодженні заднього корінця меніска, який важко зшити.
3. Справжня якірна технологія повинна відноситися до першого поколіннявідновлення насиченого меніска, яка є скобою, спеціально розробленою для шва меніска.Цей товар більше не доступний.
В даний час анкерна технологія в основному відноситься до використання справжніх якорів.Engelsohn та ін.у 2007 році вперше повідомили, що для лікування пошкодження заднього корінця медіального меніска використовувався метод відновлення швів.Анкери вставляються в друковану область і зашиваються.Відновлення шовного фіксатора має бути хорошим методом, але незалежно від того, чи це пошкодження заднього корінця медіального або латерального півмісяцевого корінця, шовний фіксатор має мати багато проблем, таких як відсутність відповідного підходу, труднощі в розміщенні та неможливість загвинтити анкер перпендикулярно поверхню кістки., якщо немає революційних змін у виготовленні анкерів або кращих варіантах хірургічного доступу, важко стати простим, зручним, надійним і широко використовуваним методом.
4. Методика черезкісткового тракту є одним із методів тотального внутрішньосуглобового шва.У 2006 році Raustol вперше застосував цей метод для ушивання ушкодження заднього корінця медіального меніска, а пізніше він був спеціально застосований для ушкодження заднього корінця латерального меніска та розриву тіла радіального меніска, розриву в ділянці сухожилля меніска-підколінного м’яза тощо. -кістковий шов полягає в тому, щоб спочатку зішкребти хрящ у точці вставлення після підтвердження травми під час артроскопії, а потім використовувати гомілковий приціл ACL або спеціальний приціл, щоб націлитися та просвердлити тунель.Можна використовувати однокістковий або двокістковий канал, а також однокістковий канал.Метод Кістковий тунель більший, і операція проста, але передня частина повинна бути зафіксована кнопками.Метод двокісткового тунелю потребує просвердлення ще одного кісткового тунелю, що нелегко для початківців.Лицьову частину можна зав’язати безпосередньо на поверхні кістки, і вартість невисока.
Час публікації: 23 вересня 2022 р
