Перелом основи п’ятого метатарса

Неправильне лікування переломів п’ятого метатарсальної основи може призвести до перелому несуть або затримки союзу, і важкі випадки можуть спричинити артрит, який має величезний вплив на повсякденне життя та роботу людей.

AнатуральнийSхижакe

П'ята метатарсаль є важливою складовою бічної колони стопи і відіграє важливу роль у вазі та стабільності стопи. Четвертий і п’ятий плюсар та кубоїд утворюють плюсневий кубоїдний суглоб.

Існує три сухожилля, прикріплені до основи п’ятого метатарсала, сухожилля Перонея Бревіс вставляє на дорсолатеральну сторону бульб господарства біля основи п’ятого метатарсалу; Третій перонеальний м’яз, який не такий сильний, як сухожилля Перонея Бревіса, вставляє на діафіз, дистальний до п’ятої метатарсальної туберкульозності; Підошовна фасція вставляє бічна фасціка на підошовну сторону базальної туберкульозності п’ятого метатарсала.

Класифікація перелому

Переломи основи п’ятого метатарсалу були класифіковані Дамероном та Лоуренсом,

Переломи зони I - це переломи аузії метатарсальної туберкульозності;

Зона II розташована при з'єднанні між діафізом та проксимальним метафізом, включаючи суглоби між 4 -м та 5 -м метатарсальними кістками;

Переломи зони III - це переломи стресу проксимального плюсарного діафізу, дистального до 4 -го/5 -го інтерметатарсального суглоба.

У 1902 р. Роберт Джонс вперше описав тип перелому зони II основи п’ятого метатарсалу, тому перелом зони II також називається переломом Джонса.

Перелом плюсарної бурхливості в зоні I є найпоширенішим типом п’ятого перелому основи п’ятого метатарса, що становить близько 93% усіх переломів, і викликається згинанням підошовного згинання та насильством варус.

Переломи в зоні II становлять близько 4% усіх переломів біля основи п’ятого метатарсалу і спричинені згинанням підошовного пішки та насильством. Оскільки вони розташовані в вододілі кровопостачання біля основи п’ятого метатарсалу, переломи в цьому місці схильні до неперехідних або затримки переломів.

Переломи зони III становлять приблизно 3% п’ятого переломів базових метатарсальних баз.

Консервативне лікування

Основні показання до консервативного лікування включають переміщення перелому менше 2 мм або стабільні переломи. Поширені методи лікування включають іммобілізацію з еластичними пов’язками, жорстким взуттям, іммобілізацією з гіпсовими литтями, картонними компресійними прокладками або ходьби.

Переваги консервативного лікування включають низьку вартість, відсутність травми та легке прийняття пацієнтами; Недоліки включають високу захворюваність на перелом або затримку ускладнень профспілки та легку жорсткість суглобів.

ХірургічнийТпереробка

Показання до хірургічного лікування п’ятих метатарсальних переломів включають:

1. Переміщення перелому понад 2 мм;

1. Залучення> 30% суглобової поверхні кубоїдної дистальної до п’ятої метатарсики;

1. Роздутий перелом;

1. Перелом затримки профспілки або несозвіл після нехірургічного лікування;

1. Активні молоді пацієнти або спортивні спортсмени.

В даний час загально використовувані хірургічні методи для переломів основи п’ятої метатарсаль включають внутрішню фіксацію натяжної діапазону Кіршнера, фіксацію швів якоря з ниткою, гвинтову внутрішню фіксацію та внутрішню фіксацію пластини гачка.

1. Фіксація діапазону напруги Kirschner

Фіксація діапазонів напруги Kirschner - це відносно традиційна хірургічна процедура. Переваги цього методу лікування включають легкий доступ до внутрішніх фіксаційних матеріалів, низьку вартість та хороший ефект стиснення. Недоліки включають роздратування шкіри та ризик розпукування дроту Кіршнера.

2. Фіксація швів з різьбовими якорями

Фіксація швів якоря з ниткою підходить для пацієнтів з переломи авансій біля основи п’ятого метатарсалу або з невеликими фрагментами перелому. Переваги включають невеликий розріз, проста робота та не потрібно вторинного видалення. Недоліки включають ризик пролапсу якоря у пацієнтів з остеопорозом. .

3. Порожня фіксація нігтів

Порожнистий гвинт - це міжнародно визнана ефективна обробка переломів основи п’ятого метатарсалу, і її переваги включають фіксацію та хорошу стабільність.

Клінічно, для невеликих переломів біля основи п’ятого метатарсалу, якщо для фіксації використовуються два гвинти, є ризик відновлення. Коли для фіксації використовується один гвинт, сила антиротації ослаблена, і можливе перенесення.

4. Пластина гачка виправлена

Фіксація пластини гачків має широкий спектр показань, особливо для пацієнтів з переломами авансій або остеопоротичними переломами. Його конструкція конструкції відповідає основі п’ятої метатарсальної кістки, а міцність на стиснення фіксації відносно висока. Недоліки фіксації пластини включають високу вартість та відносно велику травму.

Sумарі

При лікуванні переломів біля основи п’ятого метатарсалу необхідно ретельно вибирати відповідно до конкретної ситуації кожної людини, особистого досвіду та технічного рівня лікаря та повністю враховувати особисті побажання пацієнта.