Інтрамедулярний цвях- це загальноприйнята методика внутрішньої фіксації ортопеда, яка датується 40 -х років. Він широко застосовується при лікуванні довгих переломів кісток, не союз та інших суміжних травм. Методика передбачає вставку інтрамедулярного нігтя в центральний канал кістки для стабілізації місця перелому. Простіше кажучи, інтрамедулярний ніготь - це довга структура з множинамигвинтотвори на обох кінцях, які використовуються для виправлення проксимальних і дистальних кінців перелому. Залежно від їх структури, інтрамедулярні нігті можна класифікувати як твердий, трубчастий або відкритий переріз, і використовуються для лікування різних типів пацієнтів. Наприклад, тверді інтрамедулярні нігті мають кращу стійкість до інфекції через відсутність внутрішнього мертвого простору.
Які типи переломів підходять для інтрамедулярних нігтів?
Інтрамедулярний цвяхє ідеальним імплантатом для лікування діафізарних переломів, особливо в стегновому та великогомілковій кістці. Завдяки малоінвазивним методам, інтрамедулярний ніготь може забезпечити хорошу стабільність, зменшуючи пошкодження м'яких тканин у зоні перелому.
Закрите зниження та інтрамедулярна хірургія фіксації цвяхів має такі переваги:
Закрите зменшення та інтрамедулярне цвях (CRIN) має переваги уникнення розрізу місця перелому та зменшення ризику зараження. З невеликим надрізом він дозволяє уникнути широкої розсічення м'яких тканин та пошкодження кровопостачання в місці перелому, тим самим покращуючи швидкість загоєння перелому. Для конкретних типівпроксимальні переломи кісток, Crin може забезпечити достатню початкову стабільність, що дозволяє пацієнтам розпочати рух суглобів рано; Він також вигідніший з точки зору осьового напруги, що підшипає, порівняно з іншими методами ексцентричної фіксації з точки зору біомеханіки. Це може краще запобігти послабленню внутрішньої фіксації після операції за рахунок збільшення контактної площі між імплантатом та кісткою, що робить її більш придатною для пацієнтів з остеопорозом.
Застосовується до великогомілкової кістки:
Як показано на малюнку, хірургічна процедура передбачає невеликий розріз 3-5 см лише вище горбки великогомілкової кістки та вставлення 2-3 фіксованих гвинтів через розрізи менше 1 см у проксимальні та дистальні кінці нижньої частини ноги. Порівняно з традиційним відкритим скороченням та внутрішньою фіксацією зі сталевою пластиною, це можна назвати справді малоінвазивною технікою.
Застосовується до стегнової кістки:
1. Функція, що цікавить стегнової кістки, заблокована інтрамедулярний ніготь:
Відноситься до його здатності протистояти обертанню через механізм блокування інтрамедулярного нігтя.
2. Класифікація заблокованого інтрамедулярного нігтя:
З точки зору функції: стандартний заблокований інтрамедулярний ніготь та реконструкція, заблоковані інтрамедулярний ніготь; В основному визначається передачею напруги з тазостегнового суглоба до колінного суглоба, і чи є верхня та нижня частини між ротаторами (в межах 5 см) стабільними. Якщо нестабільна, потрібна реконструкція передачі стегна.
З точки зору довжини: короткі, проксимальні та розширені типи, в основному обрані на основі висоти місця перелому при виборі довжини інтрамедулярного нігтя.
2.1 Стандартний замикаючий інтрамедулярний ніготь
Основна функція: Стабілізація осьового напруги.
Показання: переломи стегнового валу (не застосовуються до субтрохантеричних переломів)
2.2 Реконструкція, що переживає інтрамедулярний цвях
Основна функція: Передача напруги від стегнового стегнового валу нестабільна, і стабільність передачі напруги в цьому сегменті потрібно реконструювати.
Показання: 1. Субтрохантеричні переломи; 2. Переломи шийки стегнової кістки в поєднанні з переломами стегнового валу на одній стороні (двосторонні переломи з одного боку).
PFNA-це також тип інтрамедулярного нігтя типу реконструкції!
2.3 Дистальний механізм блокування інтрамедулярного нігтя
Дистальний механізм блокування інтрамедулярних нігтів змінюється залежно від виробника. Як правило, один статичний фіксатор використовується для проксимальних інтрамедуллярних нігтів стегнової кістки, але для переломів стегнового валу або подовжених інтрамедулярних нігтів, для підвищення обертальної стійкості часто використовуються два -три статичні замикання з динамічним блокуванням. Як стегнові, так і великогомілкові інтрамедулярні нігті фіксуються двома замикаючими гвинтами.
Час посади: 29-2023 рр.
