Дослідження, представлене на 38-й щорічній зустрічі Американської академії ортопедичної травматології (OTA 2022), нещодавно показало, що безцементне протезування кульшового суглоба має підвищений ризик переломів та ускладнень, незважаючи на скорочений час операції порівняно з цементним протезуванням кульшового суглоба.
Короткий огляд дослідження
Доктор Кастанеда та його колеги проаналізували дані 3820 пацієнтів (середній вік 81 рік), яким було проведено операцію з цементного протезування кульшового суглоба (382 випадки) або нецементного ендопротезування кульшового суглоба (3438 випадків).стегновийпереломи шиї між 2009 і 2017 роками.
Результати лікування пацієнтів включали інтраопераційні та післяопераційні переломи, час операції, інфекцію, вивих, повторну операцію та смертність.
Результати дослідження
Дослідження показало, що пацієнти вНецементний протез кульшового суглобаУ хірургічній групі загальний рівень переломів становив 11,7%, інтраопераційний рівень переломів – 2,8% та післяопераційний рівень переломів – 8,9%.
У пацієнтів групи, де проводилося цементне протезування кульшового суглоба, спостерігався нижчий рівень переломів: 6,5% загалом, 0,8% внутрішньоопераційних та 5,8% післяопераційних переломів.
У пацієнтів групи хірургічного протезування кульшового суглоба без цементу загальний рівень ускладнень та повторних операцій був вищим порівняно з групою хірургічного протезування кульшового суглоба з цементом.
Думка дослідника
У своїй презентації головний дослідник, доктор Пауло Кастанеда, зазначив, що хоча існує консенсусна рекомендація щодо лікування переломів шийки стегнової кістки зі зміщенням у пацієнтів старшого віку, все ще тривають дебати щодо того, чи варто їх цементувати. Ґрунтуючись на результатах цього дослідження, клініцистам слід частіше виконувати цементне ендопротезування кульшового суглоба у пацієнтів старшого віку.
Інші відповідні дослідження також підтверджують вибір хірургічного протезування кульшового суглоба з цементним протезуванням.
Дослідження, опубліковане професором Танзером та ін. з 13-річним спостереженням, показало, що у пацієнтів віком >75 років з переломами шийки стегнової кістки або остеоартритом ранній післяопераційний рівень ревізій (через 3 місяці після операції) був нижчим у пацієнтів з необов'язковою цементною ревізією, ніж у групі нецементної ревізії.
Дослідження професора Джейсона Х. показало, що пацієнти в групі з кістково-цементною ручкою перевершили групу без цементу за тривалістю перебування в стаціонарі, вартістю лікування, повторною госпіталізацією та повторною операцією.
Дослідження професора Дейла показало, що рівень ревізій був вищим у групі без цементу, ніж уцементований стрижень.
Час публікації: 18 лютого 2023 р.
