В останні роки частота переломів зростає, що серйозно впливає на життя та працю пацієнтів. Тому необхідно заздалегідь дізнатися про методи профілактики переломів.
Виникнення перелому кісток
Зовнішні фактори:Переломи переважно спричиняються зовнішніми факторами, такими як автомобільні аварії, інтенсивна фізична активність або удари. Однак цим зовнішнім факторам можна запобігти, якщо бути обережним під час керування автомобілем, займатися спортом чи іншими фізичними видами діяльності та вживати захисних заходів.
Фактори, що впливають на медикаменти:Різні захворювання потребують медикаментозного лікування, особливо для пацієнтів похилого віку, які часто вживають наркотики. Уникайте вживання препаратів, що містять стероїди, таких як дексаметазон та преднізон, які можуть спричинити остеопороз. Замісна терапія гормонами щитовидної залози після операції на вузлах щитовидної залози, особливо у високих дозах, також може призвести до остеопорозу. Тривале застосування противірусних препаратів, таких як адефовір дипівоксил, може знадобитися при гепатиті або інших вірусних захворюваннях. Після операції з видалення раку молочної залози тривале застосування інгібіторів ароматази або інших гормоноподібних речовин може спричинити втрату кісткової маси. Інгібітори протонної помпи, протидіабетичні препарати, такі як тіазолідиндіонові препарати, і навіть протиепілептичні препарати, такі як фенобарбітал та фенітоїн, також можуть призвести до остеопорозу.
Лікування переломів
Консервативні методи лікування переломів в основному включають наступне:
По-перше, ручне зменшення,який використовує такі методи, як тракція, маніпуляція, обертання, масаж тощо, для відновлення зміщених фрагментів перелому до їх нормального анатомічного положення або приблизно анатомічного положення.
По-друге,фіксація, що зазвичай передбачає використання невеликих шин, гіпсових пов'язок,ортези, витягування шкіри або витягування кістки для підтримки положення перелому після репозиції до його загоєння.
По-третє, медикаментозна терапія,який зазвичай використовує препарати для покращення кровообігу, зменшення набряку та болю, а також для сприяння утворенню та загоєнню мозолів. Для сприяння відновленню функції кінцівок можуть використовуватися препарати, що тонізують печінку та нирки, зміцнюють кістки та сухожилля, живлять ци та кров або покращують кровообіг у меридіанах.
По-четверте, функціональні вправи,що включає самостійні або допоміжні вправи для відновлення діапазону рухів суглобів, м'язової сили та запобігання м'язовій атрофії та остеопорозу, сприяючи як загоєнню переломів, так і функціональному відновленню.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування переломів в основному включаєвнутрішня фіксація, зовнішня фіксація, таендопротезування суглобів при спеціальних типах переломів.
Зовнішня фіксаціяПідходить для відкритих та середніх переломів і зазвичай передбачає носіння витяжного або анти-зовнішньообертаційного взуття протягом 8-12 тижнів для запобігання зовнішній ротації та приведенню ураженої кінцівки. Загоєння займає близько 3-4 місяців, і частота незагоєння перелому або некрозу головки стегнової кістки дуже низька. Однак на ранній стадії перелому існує ймовірність зміщення, тому деякі люди рекомендують використання внутрішньої фіксації. Що стосується зовнішньої фіксації гіпсом, то вона використовується рідко і обмежується лише молодшими дітьми.
Внутрішня фіксація:Наразі лікарні з такими захворюваннями використовують закриту репозицію та внутрішню фіксацію під контролем рентгенівських апаратів або відкриту репозицію та внутрішню фіксацію. Перед операцією внутрішньої фіксації виконується ручна репозиція для підтвердження анатомічної репозиції перелому перед проведенням операції.
Остеотомія:Остеотомію можна проводити при важко загоюваних або старих переломах, таких як міжвертельна остеотомія або підвертельна остеотомія. Остеотомія має переваги простоти хірургічного втручання, меншого вкорочення ураженої кінцівки та сприяє загоєнню переломів та функціональному відновленню.
Операція з ендопротезування суглобів:Це підходить для літніх пацієнтів з переломами шийки стегнової кістки. При незрощеному або аваскулярному некрозі головки стегнової кістки при старих переломах шийки стегнової кістки, якщо ураження обмежується головкою або шийкою, може бути проведена операція із заміни головки стегнової кістки. Якщо ураження пошкодило вертлюжну западину, потрібна операція повного заміни кульшового суглоба.
Час публікації: 16 березня 2023 р.
