Останніми роками зростає частота переломів, що серйозно впливає на життя та роботу пацієнтів.Тому про методи профілактики переломів необхідно дізнатися заздалегідь.
Виникнення перелому кісток
Зовнішні фактори:Переломи в основному викликані зовнішніми факторами, такими як автомобільні аварії, інтенсивні фізичні навантаження або удари.Однак цим зовнішнім факторам можна запобігти, якщо дотримуватися обережності під час керування автомобілем, займатися спортом або іншими фізичними навантаженнями та вживати заходів захисту.
Лікарські фактори:Різні захворювання потребують медикаментозного лікування, особливо це стосується літніх пацієнтів, які часто вживають наркотики.Уникайте використання препаратів, що містять стероїди, таких як дексаметазон і преднізон, які можуть викликати остеопороз.Замісна терапія гормонами щитовидної залози після операції на вузлах щитовидної залози, особливо у високих дозах, також може призвести до остеопорозу.При гепатиті або інших вірусних захворюваннях може знадобитися тривале застосування противірусних препаратів, таких як адефовір дипівоксил.Після операції раку молочної залози тривале застосування інгібіторів ароматази або інших гормоноподібних речовин може призвести до втрати кісткової маси.Інгібітори протонної помпи, антидіабетичні препарати, такі як тіазолідиндіони, і навіть протиепілептичні препарати, такі як фенобарбітал і фенітоїн, також можуть призвести до остеопорозу.
Лікування переломів
До консервативних методів лікування переломів в основному відносяться:
По-перше, ручне зменшення,який використовує такі методи, як тракція, маніпуляції, обертання, масаж тощо для відновлення зміщених уламків перелому до їх нормального анатомічного положення або приблизно до анатомічного положення.
по-друге,фіксація, що зазвичай передбачає використання невеликих шин, гіпсових пов’язок,ортези, тракція шкіри або кістки, щоб зберегти положення перелому після репозиції, доки він не заживе.
По-третє, медикаментозна терапія,який зазвичай використовує препарати для сприяння кровообігу, полегшення набряку та болю, а також сприяння утворенню та загоєнню мозолів.Препарати, які тонізують печінку та нирки, зміцнюють кістки та сухожилля, живлять ци та кров або сприяють меридіанній циркуляції, можна використовувати для полегшення відновлення функції кінцівок.
По-четверте, функціональні вправи,який передбачає самостійні вправи або вправи з підтримкою для відновлення діапазону рухів суглобів, м’язової сили та запобігання атрофії м’язів і остеопорозу, сприяючи як загоєнню переломів, так і функціональному відновленню.
Хірургічне лікування
Хірургічне лікування переломів в основному включаєвнутрішня фіксація, зовнішня фіксація, іендопротезування суглобів при особливих видах переломів.
Зовнішня фіксаціяпідходить для відкритих і проміжних переломів і, як правило, передбачає носіння тракційного або антизовнішнього ротаційного взуття протягом 8-12 тижнів для запобігання зовнішній ротації та аддукції ураженої кінцівки.Загоєння займає від 3 до 4 місяців, і існує дуже низька частота незрощення або некрозу головки стегнової кістки.Однак існує ймовірність зміщення на ранній стадії перелому, тому деякі люди виступають за використання внутрішньої фіксації.Що стосується гіпсової зовнішньої фіксації, то вона використовується рідко і тільки для дітей молодшого віку.
Внутрішня фіксація:В даний час в стаціонарах з умовами застосовують закриту репозицію і внутрішню фіксацію під контролем рентгенівських апаратів або відкриту репозицію і внутрішню фіксацію.Перед операцією внутрішньої фіксації виконується ручна репозиція для підтвердження анатомічної репозиції перелому перед продовженням операції.
Остеотомія:Остеотомія може бути виконана при важкозростаючих або застарілих переломах, наприклад міжвертлюжна остеотомія або підвертлюжна остеотомія.Остеотомія має такі переваги, як легкість хірургічної операції, менше вкорочення ураженої кінцівки та сприятливість для загоєння переломів і функціонального відновлення.
Операція по заміні суглоба:Це підходить для пацієнтів похилого віку з переломами шийки стегнової кістки.У разі незрощення або аваскулярного некрозу голівки стегнової кістки при старих переломах шийки стегнової кістки, якщо ураження обмежене головкою або шийкою, можна виконати операцію із заміни голівки стегнової кістки.Якщо ураження пошкодило кульшову западину, необхідна операція з повної заміни кульшового суглоба.
Час публікації: 16 березня 2023 р
