Внутрішня фіксація кістковою пластиною
Наразі злиття голеностопа з плитами та гвинтами є відносно поширеною хірургічною процедурою. Внутрішня фіксація пластини широко використовується при синтезі. В даний час синтез пластини голеностопа в основному включає передню пластину та бічну пластину голеностопа.
На малюнку вище показано рентгенівські плівки до та після операції на травматичний остеоартрит з передньою пластиною з внутрішньої фіксації голеностопа.
1. Передній підхід
Передній підхід полягає в тому, щоб зробити передній поздовжній розріз, орієнтований на простір гомілковостопного суглоба, розрізати шар на шар і ввести вздовж місця сухожилля; Виріжте суглобну капсулу, викрийте тибіоттальський суглоб, вийміть хрящ і субхондральну кістку і покладіть передню пластину на передню частину щиколотки.
2. Бічний підхід
Бічний підхід полягає у вирізанні остеотомії приблизно на 10 см над кінчиком фібули і повністю видалити пень. Скрадусний кістковий пень вивозять для прищеплення кісток. Остеотомія поверхні синтезу завершується та промивається, а пластину розміщується на зовнішній стороні голеностопа.
Перевага полягає в тому, що міцність фіксації висока, а фіксація тверда. Він може бути використаний для ремонту та реконструкції важкої варус або вальгусної деформації гомілковостопного суглоба та багато дефектів кісток після очищення. Анатомічно спроектована пластина пластини допомагає відновити нормальну анатомію гомілковостопного суглоба. Розташування.
Недолік полягає в тому, що більше периостему та м'яких тканин у хірургічній зоні потрібно позбавити, а сталева пластина товстіша, що легко дратувати навколишні сухожилля. Сталева пластина, розміщена спереду, легко торкається під шкірою, і є певний ризик.
Інтрамедулярна фіксація нігтів
В останні роки застосування ретроградного інтрамедулярного артродезу голеностопа для нігтів при лікуванні артриту кінцевої стадії поступово застосовується клінічно.
В даний час інтрамедулярна техніка прибиття здебільшого використовує передній серединний розріз гомілковостопного суглоба або антероінферфірний бічний розріз фібули для очищення суглобової поверхні або прищеплення кісток. Інтрамедулярний ніготь вставляється з кальцину до великогомілкової медулярної порожнини, що корисно корекції деформації та сприяє злиття кістки.
Остеоартрит голеностопа в поєднанні з підустальним артритом. Передоопераційні передзнавчі та бічні рентгенівські плівки показали сильне пошкодження тибіотталарного суглоба та суглобового суглоба, частковий колапс талу та утворення остеофітів навколо суглоба (з еталон 2)
Кут імплантації гвинта розбіжного гвинта фіксуючим заднім столою інтрамедуллярним нігтям є багато площинна фіксація, яка може зафіксувати специфічний суглоб для злиття, а дистальний кінець-це різьбовий отвір для замикання, який може ефективно протистояти розрізанням, обертанням та витягуванням, зменшення ризику відкликання гвинта.
Тибіоталарний суглоб та субталлярний суглоб піддавались та переробляли через бічний трансфібулярний підхід, а довжина розрізу на вході підошовного інтрамедуллярного нігтя становила 3 см, становила 3 см, що становила 3 см
Інтрамедулярний ніготь використовується як центральна фіксація, і його напруга відносно диспергується, що може уникнути ефекту екранування напруги і більше відповідає принципам біомеханіки.
Антеропостерична та бічна рентгенівська плівка через 1 місяць після операції показала, що задня нога була хорошою, а інтрамедулярний ніготь надійно фіксувався
Застосування ретроградних інтрамедулярних нігтів на злиття гомілковостопного суглоба може зменшити пошкодження м'яких тканин, зменшити некроз розрізної шкіри, інфекцію та інші ускладнення, а також може забезпечити достатню стабільну фіксацію без допоміжної гіпсової зовнішньої фіксації після операції.
Через рік після операції позитивні та бічні рентгенівські плівки показали кісткове злиття тибіоталарного суглоба та субталарного суглоба, і вирівнювання задньої стопи було хорошим.
Пацієнт може встати з ліжка і носити вагу рано, що покращує толерантність та якість життя пацієнта. Однак, оскільки субталлярний суглоб потрібно одночасно зафіксувати, він не рекомендується пацієнтам з хорошим суглобовим суглобом. Збереження субтального суглоба є важливою структурою для компенсації функції голеностопа у пацієнтів із злиттям гомілковостопного суглоба.
Накрутять внутрішню фіксацію
Внутрішня фіксація черезшкірний гвинт є загальним методом фіксації в артродезі голеностопа. Він має переваги малоінвазивної хірургії, таких як невеликий розріз та менше втрат крові, і може ефективно зменшити пошкодження м'яких тканин.
Антеропостеричні та бічні рентгенівські плівки стоячого гомілковостопного суглоба перед операцією показали важкий остеоартрит правої щиколотки з деформацією варус, а кут між тибіоттальською суглобовою поверхнею вимірювали до 19 ° Varus
Дослідження показали, що проста фіксація з 2 - 4 гвинтами відставання може досягти стабільної фіксації та стиснення, а операція порівняно проста, а вартість порівняно дешева. Це перший вибір більшості вчених в даний час. Крім того, малоінвазивне очищення гомілковостопного суглоба може бути проведена під артроскопією, а гвинти можна вставити черезшкірно. Хірургічна травма невелика, а лікувальний ефект задовільний.
Під артроскопією видно велику площу дефекту суглобового хряща; Під артроскопією, для лікування суглобової поверхні використовується загострений пристрій мікрофрактури конуса
Деякі автори вважають, що 3 фіксація гвинта може зменшити частоту післяопераційного не змішаного ризику, а збільшення швидкості злиття може бути пов'язане з більш сильною стабільністю 3 гвинтової фіксації.
Подальший рентгенівський фільм через 15 тижнів після операції показав кістковий синтез. Оцінка AOFAS становила 47 балів до роботи та 74 очки через 1 рік після роботи.
Якщо для фіксації використовуються три гвинти, приблизним положенням фіксації є те, що перші два гвинти відповідно вставлені з антеромедіальної та антеролатеральної сторони великогомілкової кістки, перетинаючи суглобову поверхню до тіла талару, а третій гвинт вставляється з задньої сторони сивігани до медіальної сторони талу.
Метод зовнішньої фіксації
Зовнішні фіксатори були найдавнішими пристроями, які використовувались в артродезі голеностопа і розвивалися з 1950 -х до теперішнього Іліізаров, Гофмана, Гібридної та Тейлорської космічної рамки (TSF).
Відкрита травма щиколотки протягом 3 років, артродез щиколотки через 6 місяців після контролю зараження
Для деяких складних випадків артриту голеностопа з неодноразовими інфекціями, повторними операціями, поганими місцевими умовами шкіри та м'яких тканин, утворенням рубців, дефектами кісток, остеопорозом та локальними ураженнями інфекції, зовнішнього фіксатора Ilizarov використовується більш клінічно для запобіжного суглоба.
Зовнішній фіксатор у формі кільця закріплений на корональній площині та сагітальній площині, і може забезпечити більш стійкий ефект фіксації. У процесі раннього навантаження він буде тиснути на кінець перелому, сприятиме формуванню мозолі та покращує швидкість злиття. Для пацієнтів із важкою деформацією зовнішній фіксатор може поступово виправляти деформацію. Звичайно, синтез зовнішнього фіксатора голеностопа матиме такі проблеми, як незручності для зносу пацієнтів та ризик інфекції голки.
Контакт:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Час посади: липень-08-2023
