Інтертрохантерні переломи стегнової кістки становлять 50% переломів стегна у літніх людей. Консервативне лікування схильне до ускладнень, таких як тромбоз глибоких вен, легенева емболія, болі тиску та легеневі інфекції. Рівень смертності протягом одного року перевищує 20%. Тому у випадках, коли фізичний стан пацієнта дозволяє, рання хірургічна внутрішня фіксація є кращим лікуванням інтертрохантерних переломів.
Внутрішня фіксація Intramedullary Nail Nail в даний час є золотим стандартом для лікування інтертрохантерних переломів. У дослідженнях факторів, що впливають на внутрішню фіксацію PFNA, такі фактори, як довжина нігтів PFNA, кут Varus та проект, повідомлялися в численних попередніх дослідженнях. Однак все ще незрозуміло, чи впливає товщина основного нігтя функціональні результати. Для вирішення цього питання іноземні вчені використовували інтрамедулярні нігті з однаковою довжиною, але різною товщиною для виправлення інтертрохантеричних переломів у людей похилого віку (вік> 50), спрямовані на порівняння, чи є відмінності у функціональних результатах.
Дослідження включало 191 випадок односторонніх інтертрохантерних переломів, які обробляються внутрішньою фіксацією PFNA-II. Коли менший трохантер був розбитий і відсторонений, було використано 200 -мм короткий ніготь; Коли менший трохантер був недоторканим або не відірваною, було використано 170-мм ультракоротній цвях. Діаметр основного нігтя коливався від 9-12 мм. Основні порівняння в дослідженні були зосереджені на таких показниках:
1. Менша ширина трохантера, щоб оцінити, чи було позиціонування стандартним;
2. Зв'язок між медіальною кори фрагментом голови та дистальним фрагментом для оцінки якості зниження;
3. Відстань наконечника (TAD);
4. Співвідношення до каналу (NCR). NCR - відношення основного діаметра нігтів до діаметра медулярного каналу на дистальній площині гвинта.
Серед 191 пацієнтів, розподіл випадків на основі довжини та діаметра основного нігтя показано на наступному малюнку:
Середній NCR становив 68,7%. Використовуючи це середнє значення як поріг, випадки з NCR, що перевищують середній показник, вважалися більш товстим основним діаметром нігтів, тоді як випадки з NCR менше, ніж середній показник, вважалися тоншим основним діаметром нігтів. Це призвело до класифікації пацієнтів до товстої основної групи нігтів (90 випадків) та тонкої основної групи нігтів (101 випадок).
Результати свідчать про те, що не було статистично значущих відмінностей між товстою основною групою нігтів та тонкою основною групою нігтів з точки зору відстані наконечника, оцінки Koval, затримки швидкості загоєння, швидкості повторної операції та ортопедичних ускладнень.
Подібно до цього дослідження, у «Журналі ортопедичної травми» було опубліковано статтю в 2021 році: [назва статті].
Дослідження включало 168 пацієнтів похилого віку (вік> 60) з інтертрохантеричними переломами, які лікувались цефаломедулярними нігтями. Виходячи з діаметра основного нігтя, пацієнтів розділили на 10 -мм групу та групу з діаметром, що перевищує 10 мм. Результати також вказували на те, що не було статистично значущих відмінностей у показниках повторної операції (загальної чи неінфекційної) між двома групами. Автори дослідження свідчать про те, що у літніх пацієнтів з інтертрохантеричними переломами, що використовують головний цвях діаметром 10 мм, є достатнім, і немає необхідності у надмірному розмоуванні, оскільки він все ще може досягти сприятливих функціональних результатів.
Час посади: лютий-23-2024
