Що стосується гвинтів з головкою та шийкою, він використовує подвійну гвинтову конструкцію гвинтів із затримкою та компресійних гвинтів.Комбінована фіксація 2 гвинтів підвищує опір повороту головки стегнової кістки.
Під час процесу введення компресійного гвинта осьовий рух гвинта з відставанням керується оклюзійною різьбою між компресійним гвинтом і гвинтом із затримкою, а напруга проти обертання перетворюється на лінійне стиснення на кінці перелому, тим самим значно посилюючи протиобертальну силу гвинта.Вирізати продуктивність.2 гвинти закріплені разом, щоб уникнути ефекту «Z».
Конструкція проксимального кінця основного цвяха, схожа на конструкцію протеза суглоба, робить тіло цвяха більш сумісним із медулярною порожниною та більше відповідає біомеханічним характеристикам проксимального відділу стегнової кістки.
Хірургічні кроки
Позиція: Пацієнт може вибрати положення на боці або лежачи.З пацієнтом у положенні лежачи, на рентгенопрозорому операційному столі або ортопедичному тракційному столі.Здорова сторона пацієнта приводиться і фіксується на дужці, а уражена сторона приводиться на 10°-15° для полегшення вирівнювання з медулярною порожниною.
Точне скидання: Витягніть уражену кінцівку тракційним ложем перед операцією та відрегулюйте напрямок витягнення під рентгеноскопією так, щоб уражена кінцівка перебувала в незначній внутрішній ротації та положенні аддукції.Більшість переломів можна добре вправити.Передопераційне відновлення дуже важливо, і суть у тому, що не обрізайте його легко, якщо немає задовільного зменшення.Це може заощадити час операції та зменшити труднощі під час операції.Якщо вправлення є важким, ви можете зробити невеликий розріз під час операції та використати штовхач, ретрактор, редукційні щипці тощо, щоб допомогти у вправленні.Незначні переломи. Внутрішня і зовнішня сторони розділені, і немає потреби повторно коригувати.Кінець зламу може бути автоматично скинутий, коли компресійний гвинт закручується під час операції.
Скорочення малого вертлюга: Конструкція інтрамедулярного цвяха не вимагає безперервності медіальної кори.Загалом, немає потреби вправляти уламок перелому малого вертлюга, оскільки малоінвазивна закрита операція вправлення менше впливає на кровообіг кінця перелому, і перелом легко заживає.Тим не менш, coxa varus слід виправити перед встановленням гвинта, а час опускання на землю та час післяопераційного навантаження слід відстрочити відповідним чином.
Положення розрізу: Поздовжній розріз 3-5 см робиться на проксимальному кінці верхівки великого вертлюга приблизно на рівні передньої верхньої ості клубової кістки.Дріт Кіршнера можна розмістити на зовнішній стороні проксимального відділу стегнової кістки та відрегулювати відповідно до довгої осі стегнової кістки під час флюороскопії на C-дузі, щоб розташування розрізу було більш точним.
Визначте точку входу: точка входу розташована трохи медіальніше верхівки великого вертлуга, що відповідає латеральному відхиленню на 4° від довгої осі медулярної порожнини на передній проекції.На бічній проекції місце входу нігтя розташоване на довгій осі мозкової порожнини;
Точка входу голки
InsertGuidePin Fлюороскопія
Повністю Рeamed
Оскільки проксимальний кінець основного цвяха InterTan є відносно товстим, цвях можна вставити лише після повного розсвердлювання під час операції.Проксимальне розсвердлювання слід зупинити, коли обмежувальний пристрій розширювального свердла торкнеться інструменту вхідного каналу.Чи буде всверти дистальний діафіз стегнової кістки, залежить від розміру медулярної порожнини.Якщо на передопераційному рентгенівському знімку виявлено, що медулярна порожнина проксимального відділу діафіза стегнової кістки явно вузька, перед операцією слід підготувати розширювач діафіза стегнової кістки.Якщо розсвердлення недостатнє, це ускладнить вставлення гвинта.Під час процесу загвинчування він може хитатися в невеликому діапазоні. Слід уникати бічних компонентів інтрамедулярного цвяха, але слід уникати сильного постукування по хвостику цвяха.Таке грубе постукування може легко викликати розкол кістки під час операції або повторне зміщення перелому після репозиції.
Вставте захисний рукав для м’яких тканин, просвердліть дрилем вздовж направляючого дроту та розширте проксимальний стегновий канал для інтрамедулярного цвяха (малюнок вище);якщо медулярна порожнина вузька, використовуйте м’яке свердло, щоб розширити медулярну порожнину до відповідної ширини;під’єднайте направляючу вставку основного цвяха InterTAN до медулярної порожнини (внизу);
PроксимальнийLock
Розміщення шурупів
Розташування компресійного гвинта
Вкрутіть дистальний фіксуючий цвях
RемоціїLock
Кінцевий кубок
Післяопераційне лікування
Антибіотики регулярно використовувалися для запобігання інфекції через 48 годин після операції;для профілактики тромбозу глибоких вен (ТГВ) нижніх кінцівок використовувалися низькомолекулярні гепарин-кальцієві та повітряні насоси, продовжувалось лікування основних захворювань.Звичайні рентгенограми тазу, а також передньо-задня та бічна рентгенограми ураженого кульшового суглоба регулярно робили, щоб зрозуміти репозицію перелому та внутрішню фіксацію.
У першу добу після операції пацієнту рекомендовано виконати ізометричне скорочення чотириголового м’яза стегна в положенні напівлежачи.На другу добу хворому наказано сісти на ліжко.На третю добу хворий активно виконував вправи на згинання тазостегнових і колінних суглобів на ліжку.Відсутність навантаження на уражену кінцівку.Заохочуйте здатних пацієнтів нести частину ваги на ураженій кінцівці в допустимих межах через 4 тижні після операції.Поступово ходити з ходунками з навантаженнями відповідно до рентгенівського обстеження через 6-8 тижнів.Пацієнти, які не можуть ходити самостійно та мають тяжкий остеопороз. Пацієнти, у яких на рентгенівському знімку спостерігається безперервний ріст кісткової мозолі, можуть поступово ходити, тримаючи вагу під опорою.
Контактна особа: Yoyo (менеджер із продукції)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Час публікації: травень-08-2023
