Ключем до лікування переломів плато великогомілкової кістки типу II за Шацкером є репозиція зруйнованої суглобової поверхні. Через оклюзію латерального виростка, передньолатеральний підхід має обмежений доступ через суглобову щілину. У минулому деякі вчені використовували передньолатеральну кортикальну фенестрацію та методи репозиції гвинтами-стрижнями для відновлення зруйнованої суглобової поверхні. Однак, через складність позиціонування зруйнованого фрагмента кістки, є недоліки в клінічному застосуванні. Деякі вчені використовують остеотомію латерального виростка, піднімають кістковий блок латерального виростка плато цілком, щоб оголити зруйновану суглобову поверхню кістки під прямим зором, та фіксують її гвинтами після репозиції, досягаючи хороших результатів.
Oпроцедура роботи
1. Положення: лежачи на спині, класичний передньолатеральний доступ.
2. Остеотомія латерального виростка. Остеотомію виконували на латеральному виростку на відстані 4 см від платформи, а кістковий блок латерального виростка перевертали, щоб оголити стиснуту суглобову поверхню.
3. Встановлення фіксації. Зруйновану суглобову поверхню вправили в фіксатор, до суглобового хряща прикріпили два гвинти для фіксації, а в дефект імплантували штучну кістку.
4. Сталева пластина закріплена рівно.
Час публікації: 28 липня 2023 р.
