Стеноз хребта та грижа диска є найпоширенішими причинами стиснення кореня поперекового нерва та радикулопатії. Такі симптоми, як біль у спині та ніг через цю групу розладів, можуть сильно відрізнятися, або не вистачати симптомів, або бути дуже важкими.
Кілька досліджень показали, що хірургічна декомпресія, коли нехірургічні методи лікування є неефективними, призводять до позитивних терапевтичних результатів. Використання малоінвазивних методик може зменшити певні періопераційні ускладнення і може скоротити час одужання пацієнта порівняно з традиційною операцією відкритого поперекового декомпресії.
У недавньому випуску Tech Orthop, Gandhi et al. З університету Медичного коледжу Дрекселя дає детальний опис використання трубчастої системи втягування в малоінвазивній операції з декомпресії поперекового походження. Стаття є дуже читабельною та цінною для навчання. Основні моменти їх хірургічних прийомів коротко описані наступним чином.
Малюнок 1. Затискачі, що містять систему втягування трубки, розміщуються на хірургічному руслі з тієї ж сторони, що і відвідувачний хірург, тоді
Малюнок 2. Флюороскопічне зображення: Шпильки для спинного розташування використовуються перед тим, як зробити хірургічний розріз, щоб забезпечити оптимальне розташування розрізу.
Малюнок 3. Парасагіттальний розріз із синьою крапкою, що позначає положення середньої лінії.
Малюнок 4. Поступове розширення розрізу для створення оперативного каналу.
Малюнок 5. Розташування системи трубчастого втягування за допомогою рентгенівської флюороскопії.
Малюнок 6. Очищення м'якої тканини після припливу, щоб забезпечити хорошу візуалізацію кісткових визначних пам'яток.
Малюнок 7. Видалення виступаючої дискової тканини шляхом застосування щипців для укусу гіпофіза
Фігура. 8. Декомпресія з свердловини для шліфувальної машини: площа маніпулюється, а вода вводиться для змивання кісткового сміття та зменшення ступеня теплового пошкодження через тепло, що утворюється свердлом для шліфувальної машини.
Малюнок 9. Введення місцевого анестетика тривалої дії в розріз зменшити післяопераційний розрізний біль.
Автори дійшли висновку, що застосування трубчастої системи втягування для декомпресії поперекову за допомогою малоінвазивних методик має потенційні переваги перед традиційною операцією відкритого поперекового декомпресії. Крива навчання є керованою, і більшість хірургів можуть поступово завершити складні випадки за допомогою процесу трупної підготовки, тіні та практичної практики.
По мірі того, як технологія продовжує дозрівати, очікується, що хірурги зможуть зменшити хірургічну кровотечу, біль, частоту зараження та перебування в лікарні за допомогою малоінвазивних методів декомпресії.
Час посади: 15-2023 грудня
