Стеноз хребтового каналу та грижа міжхребцевого диска є найпоширенішими причинами компресії корінців поперекового нерва та радикулопатії. Такі симптоми, як біль у спині та ногах, спричинені цією групою захворювань, можуть сильно відрізнятися, бути безсимптомними або дуже вираженими.
Кілька досліджень показали, що хірургічна декомпресія, коли нехірургічні методи лікування неефективні, призводить до позитивних терапевтичних результатів. Використання малоінвазивних методів може зменшити певні періопераційні ускладнення та скоротити час відновлення пацієнта порівняно з традиційною відкритою хірургією декомпресії поперекового відділу хребта.
У нещодавньому випуску журналу Tech Orthop Ганді та ін. з Медичного коледжу Університету Дрекселя надали детальний опис використання системи трубчастої ретракції в малоінвазивній хірургії декомпресії поперекового відділу хребта. Стаття є дуже цікавою та цінною для навчання. Основні положення їхніх хірургічних методик коротко описані нижче.
Рисунок 1. Затискачі, що утримують систему трубчастої ретракції, розміщені на хірургічному ліжку з того ж боку, що й хірург, який проводить операцію, тоді як С-подібна дуга та мікроскоп розміщені з найзручнішого боку відповідно до планування кімнати.
Рисунок 2. Флюороскопічне зображення: штифти для позиціонування хребта використовуються перед проведенням хірургічного розрізу для забезпечення оптимального положення розрізу.
Рисунок 3. Парасагітальний розріз із синьою крапкою, що позначає положення по середній лінії.
Рисунок 4. Поступове розширення розрізу для створення операційного каналу.
Рисунок 5. Позиціонування системи трубчастої ретракції за допомогою рентгенівської флюороскопії.
Рисунок 6. Очищення м’яких тканин після каутеризації для забезпечення гарної візуалізації кісткових орієнтирів.
Рисунок 7. Видалення виступаючої тканини диска за допомогою щипців для прикусу гіпофіза
Рис. 8. Декомпресія за допомогою шліфувального свердла: ділянку обробляють та вводять воду для змивання кісткових уламків та зменшення ступеня термічного пошкодження, спричиненого теплом, що генерується шліфувальним свердлом.
Рисунок 9. Ін'єкція місцевого анестетика тривалої дії в розріз для зменшення післяопераційного болю.
Автори дійшли висновку, що застосування системи трубчастої ретракції для поперекової декомпресії за допомогою малоінвазивних методів має потенційні переваги порівняно з традиційною відкритою хірургією поперекової декомпресії. Крива навчання є керованою, і більшість хірургів можуть поступово завершувати складні випадки завдяки процесу навчання на трупах, спостережень та практичної практики.
Зі зростанням технології очікується, що хірурги зможуть зменшити хірургічну кровотечу, біль, рівень інфекцій та тривалість перебування в лікарні за допомогою малоінвазивних методів декомпресії.
Час публікації: 15 грудня 2023 р.
