Наразі застосуваннякронштейни зовнішньої фіксаціїпри лікуванні переломів можна розділити на дві категорії: тимчасова зовнішня фіксація та постійна зовнішня фіксація, і принципи їх застосування також відрізняються.
Тимчасова зовнішня фіксація.
Він підходить для пацієнтів, чиї системні та місцеві захворювання не дозволяють або не переносять інші методи лікування. Якщо немає переломів з опіками, вони підходять або переносяться лише для тимчасової фіксації за допомогою кронштейнів зовнішньої фіксації. Після покращення системних або місцевих захворювань,зовнішня фіксаціявидаляється. Пластина або інтрамедулярний цвях, але також можливо, що ця тимчасова зовнішня фіксація залишається незмінною і стає остаточним методом лікування перелому.
Він підходить для пацієнтів з важкими відкритими переломами або множинними травмами, які не підходять для внутрішньої фіксації. Коли важко вибрати кращий метод внутрішньої фіксації для таких травм, зовнішня фіксація є кращим методом фіксації.
Постійна зовнішня фіксація.
При використанні постійної зовнішньої фіксації для лікування переломів необхідно опанувати та зрозуміти механічні характеристики використовуваних каркасів та їх вплив на процес загоєння перелому, щоб забезпечити використання каркасів зовнішньої фіксації протягом усього процесу загоєння перелому та зрештою досягти задовільного загоєння кістки. Також необхідно враховувати пов'язані з цим проблеми, які можуть виникнути під час процесу, такі як інфекція голкового ходу та місцевий дискомфорт.
При використаннізовнішня фіксаціяЯк постійний метод лікування свіжих переломів, слід використовувати стент з хорошою міцністю зовнішньої фіксації, а рання міцна та стабільна фіксація може забезпечити найкраще середовище для локального розвитку м'яких тканин та раннього загоєння перелому. Однак, час цієї сильної внутрішньої фіксації не повинен тривати надто довго, оскільки це блокуватиме локальне напруження перелому та спричинить остеопороз, дегенерацію або незрощення в місці перелому. Зламаний кінець поступово несе навантаження, що корисно для стимуляції та сприяння процесу локального загоєння кістки, доки перелом повністю не загоїться. Клінічно, як тільки відбувається явище локального загоєння кістки, формується місце перелому ранньої кісткової мозолі, і поступове несення навантаження може перетворити ранню мозоль на загоєну мозоль. Цей чистий тиск або гідростатичний тиск на кінці перелому може стимулювати диференціацію інтерстиціальних клітин, що вимагає достатнього локального кровопостачання, інакше це вплине на процес загоєння кістки. Фактори, що впливають на процес загоєння кістки, включають локальне кровопостачання в місці перелому та методи зовнішньої фіксації тощо.
При лікуванні переломів за допомогою зовнішньої фіксації слід досягти локальної сильної фіксації, а потім поступово зменшувати силу фіксації, щоб кінець перелому міг витримувати навантаження та сприяти процесу загоєння кістки для досягнення консенсусу, але скільки часу потрібно, щоб змінити силу фіксації, щоб дозволити перелому закінчитися? Оптимальний часовий проміжок для початку прийняття навантаження цілком зрозумілий. Фіксація переломів за допомогою зовнішнього фіксатора є різновидом гнучкої фіксації. Принцип цієї гнучкої фіксації є основою сучасної блокувальної пластини. Її структура подібна до зовнішньої фіксації, включаючи використання довших пластин та меншої кількості гвинтів для досягнення кращих результатів. Ефект лікування: Гвинт фіксується на...сталева пластинадля досягнення корисного ефекту фіксації.
За тим самим принципом, кільцеподібний стент досягає початкової міцної фіксації завдяки багатонаправленому введенню нитки в голку. Спочатку навантаження зменшується для підтримки локальної міцної фіксації. Пізніше навантаження поступово збільшується для посилення аксіального фреттингу та забезпечення стимуляції кінця перелому для сприяння загоєнню та фіксації перелому. Сам каркас міцний та стабільний, і в кінцевому підсумку досягається той самий результат.
Час публікації: 02 червня 2022 р.
