Техніка внутрішньої фіксації PFNA

Наступні моменти повинні звернути увагу на лікування переломів стегнової кісткиВнутрішня фіксація PFNA:

(1) Більшість літніх пацієнтів страждають від основних медичних захворювань і мають погану толерантність до операції. Перед операцією слід оцінювати загальний стан пацієнта. Якщо пацієнт може терпіти операцію, операцію слід проводити якомога раніше, а уражену кінцівку слід здійснювати рано після операції. Для запобігання або зменшення виникнення різних ускладнень;

(2) Ширину медулярної порожнини слід вимірювати заздалегідь перед операцією. Діаметр основного інтрамедулярного нігтя на 1-2 мм менше, ніж фактична медулярна порожнина, і він не підходить для насильницького розміщення, щоб уникнути виникнення ускладнень, таких як дистальна перелом стегнової кістки;

(3) Пацієнт лежить на спині, уражена кінцівка пряма, а внутрішнє обертання - 15 °, що зручно для введення направляючої голки та основного нігтя. Досить тяга та закрите зменшення переломів при флюороскопії - це ключі до успішної операції;

(4) Неправильна робота точки входу головного гвинтового направляючого голки може призвести до блокування основного гвинта PFNA в медулярній порожнині або положення спірального леза є ексцентричним, що може спричинити відхилення відновлення перелому або стресовий зрізання стегнової шиї та головки стегнової кістки спіральним лезом після операції, зменшуючи ефект хірургії;

(5) Рентгенівська машина С-руки завжди повинна звертати увагу на глибину та ексцентриситет голки гвинтового леза при накрученні, а глибина головки гвинтового леза повинна бути на 5-10 мм нижче поверхні хряща головки стегнової кістки;

(6) Для комбінованих субтрохантерних переломів або довгих косої фрагментів перелому рекомендується використовувати розширену PFNA, а потреба у відкритому зниженні залежить від зменшення перелому та стабільності після зменшення. При необхідності сталевий кабель може бути використаний для зв'язування блоку руйнування, але це вплине на загоєння переломів і слід уникати;

(7) Для розділених переломів у верхній частині більшого трохантера операція повинна бути максимально ніжною, щоб уникнути подальшого розділення фрагментів перелому.

Переваги та обмеження PFNA

Як новий типІнтрамедулярний пристрій фіксації, PFNA може переносити навантаження через екструзію, щоб внутрішні та зовнішні сторони стегнової кістки могли нести рівномірний стрес, тим самим досягаючи мети підвищення стабільності та ефективності внутрішньої фіксації переломів. Фіксований ефект хороший і так далі.

Застосування PFNA також має певні обмеження, такі як труднощі з розміщенням дистального фіксуючого гвинта, підвищення ризику перелому навколо фіксованого гвинта, деформації Varus Coxa та болю в області переднього стегна, спричиненого подразненням іліотибної смуги. Остеопороз, такІнтрамедулярна фіксаціяЧасто має можливість відмови від фіксації та перелому.

Тому для пацієнтів похилого віку з нестабільними інтертрохантеричними переломами з важким остеопорозом ранній підшипник ваги абсолютно не допускається після прийому ПФНК.