Вибір точки входу для інтрамедулярних переломів великогомілкової кістки

Вибір точки входу для інтрамедулярних переломів великогомілкової кістки є одним із ключових кроків у успіху хірургічного лікування. Погана точка входу для інтрамедулларі, будь то в надпателярному чи інфрапателлярному підході, може призвести до втрати перестановки, кутової деформації кінця перелому та пошкодження життєво важливих структур коліна навколо точки входу.

Будуть описані 3 аспекти великогомілкової інтрамедулярної точки вставки нігтів.

Яка стандартна великотинна інтрамедулярна точка вставки нігтів?

Які наслідки відхиленого великогомілкової інтрамедуллярної нігтя?

Як правильна точка вступу визначається внутрішньоопераційно?

I. Яка стандартна точка входу дляTібіальнийІнтрамедулярний?

Ортотопічне положення розташоване на перехресті механічної осі великогомілкової кістки та великогомілкової плато, медіального краю бічного міжкондиларського хребта великогомілкової кістки, а бічне положення розташований на вододілі між плато великогомілкового плато та зоною міграції кілоподібного стовбура.

Діапазон зони безпеки в точці входу

22,9 ± 8,9 мм, в якій області голка можна вставити, не пошкоджуючи кісткову зупинку ACL та тканини меніска.

Ii. Які наслідки відхиленогоTібіальнийIнерозумний Nail?

Залежно від проксимальних, середніх та дистальних переломів великогомілкової кістки, проксимальний перелом великогомілкової кістки має найбільш виражений ефект, середній перелом великогомілкової кістки має найменший ефект, а дистальний кінець пов'язаний насамперед із положенням і перестановкою дистального інтрамедулярного нігтя.

# Проксимальні переломи великогомілкової кістки

# Переломи середньої великогомілкової кістки

Точка входу має відносно мало впливу на переміщення, але найкраще вставити цвях із стандартної точки входу.

# Дистальні переломи великогомілкової кістки

Точка входу повинна бути такою ж, як проксимальний перелом, і положення дистального інтрамедулярного нігтя потрібно розташувати в ортолатерально в середині дистального форнікс.

Ⅲ. HОрі, щоб визначити, чи правильна точка введення голки внутрішньоопераційно?

Нам потрібна флюороскопія, щоб визначити, чи правильна точка введення голки. Дуже важливо взяти стандартну ортопантомограму коліна внутрішньоопераційно, то як його слід взяти?

Стандартна ортопантомограма-паралельна лінія вигадливої ​​головки

Механічна вісь орто-X-променя здійснюється прямим, а паралельна лінія механічної осі виготовляється на бічному краю великогомілкової плато, яка повинна бісити вигадку головку на орто-X-промені. Якщо отримується один з рентгенівських променів, він виявляється правильним.

Якщо Ortho-Slice не є стандартним, наприклад, якщо цвях подається від стандартної точки подачі, коли взято зовнішнє обертання, то це покаже, що точка подачі виходить назовні, а внутрішнє положення обертання покаже, що точка подачі всередину, що, в свою чергу, вплине на хірургічне судження.

На стандартному бічному рентгенографії, медіальні та бічні стегнові кондини значною мірою перекриваються, а медіальне та бічне плато великогомілкової кістки значною мірою перекриваються, а на бічному погляді точка входу розташована у вододілі між плато та великогомілковим стеблом.

Iv. Підсумок вмісту

Стандартна великогомілкова інтрамедулярна точка введення нігтів розташована ортогонально на медіальному краю бічного міжкондиларного хребта великогомілкової кістки та бічно на вододілі між плато великогомілкової кістки та зоною міграції великогомілкових стовбурів.

Зона безпеки в точці входу дуже мала, лише 22,9 ± 8,9 мм, і голка можна вставити в цю область, не пошкоджуючи кісткову зупинку ACL та меніскальної тканини.

Необхідно взяти внутрішньоопераційні стандартні ортопантомографи та бічні рентгенограми коліна, що є ключем для визначення того, правильною точкою входу голки чи ні.