банер

Вибір точки входу для інтрамедулярних переломів великогомілкової кістки

Вибір точки входу для інтрамедулярних переломів великогомілкової кістки є одним із ключових етапів успіху хірургічного лікування.Погана точка входу для інтрамедулярного підходу, будь то в супрапателярному або інфрапателярному доступі, може призвести до втрати можливості репозиції, кутової деформації кінця перелому та травми життєво важливих структур коліна навколо точки входу.

Будуть описані 3 аспекти точки введення інтрамедулярного цвяха великогомілкової кістки.

Яка стандартна точка введення інтрамедулярного цвяха великогомілкової кістки?

Які наслідки викривлення інтрамедулярного цвяха великогомілкової кістки?

Як правильно визначити точку входу під час операції?

I. Для чого є стандартна точка входуTібіальнийІнтрамедулярний?

Ортотопічна позиція розташована на перетині механічної осі великогомілкової кістки та плато великогомілкової кістки, медіального краю латеральної міжвиросткової ості великогомілкової кістки, а латеральна позиція розташована на вододілі між плато великогомілкової кістки та міграцією ніжки великогомілкової кістки. зона.

Переломи1

Діапазон зони безпеки в точці входу

22,9±8,9 мм, у цю область можна ввести голку, не пошкоджуючи кістковий упор ACL і тканину меніска.

Переломи2

II.Які наслідки відхиленогоTібіальнийIнтрамедулярний Nхворий?

Залежно від проксимального, середнього та дистального переломів великогомілкової кістки, проксимальний перелом великогомілкової кістки має найбільш виражений ефект, перелом середньої великогомілкової кістки має найменший ефект, а дистальний кінець головним чином пов’язаний із положенням і репозицією дистального інтрамедулярного цвяха.

Переломи3

# Переломи проксимального відділу гомілки

# Переломи середньогомілкової кістки

Точка входу відносно незначно впливає на зміщення, але найкраще вставляти цвях зі стандартної точки входу.

# Переломи дистального відділу гомілки

Точка входу повинна бути такою ж, як і проксимальний перелом, а положення дистального інтрамедулярного стержня має бути ортолатерально в середині дистального склепіння.

Ⅲ.ХЯк визначити, чи правильна точка входу голки під час операції?

Нам потрібна рентгеноскопія, щоб визначити, чи правильна точка входу голки.Під час операції дуже важливо зробити стандартну ортопантомограмму колінного суглоба, тож як її робити?

Переломи4

Стандартна ортопантомограма - паралельна лінія голівки малогомілкової кістки

Механічну вісь орто-рентгенографії роблять прямою лінією, а паралельну механічній осі проводять на латеральному краї плато великогомілкової кістки, яка повинна розділяти головку малогомілкової кістки на орто-рентгені.Якщо отримано один такий рентгенівський знімок, він виявляється зробленим правильно.

Переломи5

Якщо орто-зріз нестандартний, наприклад, якщо цвях подається зі стандартної точки подачі, коли береться положення зовнішнього обертання, буде показано, що точка подачі спрямована назовні, а положення внутрішнього обертання показуватиме, що точка подачі всередину, що, у свою чергу, вплине на хірургічне рішення.

Переломи6

На стандартному латеральному рентгенівському знімку медіальний і латеральний виростки стегнової кістки значною мірою перекриваються, а медіальне та латеральне плато великогомілкової кістки значною мірою перекриваються, а на латеральному знімку точка входу розташована на вододілі між плато та ніжкою великогомілкової кістки.

IV.Короткий зміст

Стандартна точка входу в інтрамедулярний стержень великогомілкової кістки розташована ортогонально на медіальному краї латеральної міжвиросткової ості великогомілкової кістки та збоку на вододілі між плато великогомілкової кістки та зоною міграції ніжки великогомілкової кістки.

Зона безпеки в точці входу дуже мала, лише 22,9±8,9 мм, і голку можна ввести в цю область, не пошкоджуючи кістковий упор ACL і тканину меніска.

Слід зробити інтраопераційну стандартну ортопантомографію та бічні рентгенограми колінного суглоба, що є ключем до визначення правильності точки входу голки чи ні.


Час публікації: 02 січня 2023 р