«Репозиція та фіксація переломів, що зачіпають задню колонку великогомілкового плато, є клінічними проблемами. Крім того, залежно від чотириколонкової класифікації великогомілкового плато, існують варіації хірургічних підходів до переломів, що зачіпають задню медіальну або задню латеральні колонки».
Великогомілкове плато можна класифікувати на триколонне та чотириколонне.
Ви раніше надали детальний вступ до хірургічних підходів до лікування переломів, що зачіпають задньолатеральне великогомілкове плато, включаючи підхід Карлсона, підхід Фроша, модифікований підхід Фроша, підхід вище головки малогомілкової кістки та підхід з остеотомією латерального виростка стегнової кістки.
Для оголення задньої колони великогомілкового плато інші поширені підходи включають S-подібний задній медіальний доступ та зворотний L-подібний доступ, як показано на наступній діаграмі:
a: Доступ Лобенгоффера або прямий задній медіальний доступ (зелена лінія). b: Прямий задній доступ (помаранчева лінія). c: S-подібний задній медіальний доступ (синя лінія). d: Зворотний L-подібний задній медіальний доступ (червона лінія). e: Задній латеральний доступ (фіолетова лінія).
Різні хірургічні підходи мають різний ступінь оголення задньої колони, і в клінічній практиці вибір методу оголення слід визначати виходячи з конкретного місця перелому.
Зелена область представляє діапазон експозиції для зворотного L-подібного доступу, тоді як жовта область представляє діапазон експозиції для заднього латерального доступу.
Зелена область представляє задній медіальний підхід, тоді як помаранчева область представляє задній латеральний підхід.
Час публікації: 25 вересня 2023 р.
