Переломи внутрішньої щиколотки часто потребують розрізного зменшення та внутрішньої фіксації, або з фіксацією гвинта, або з комбінацією плит та гвинтів.
Традиційно перелом тимчасово фіксується штифтом Кіршнера, а потім фіксується за допомогою напівпрочитаного гвинта напруги, який також може поєднуватися з діапазоном натягу. Деякі вчені використовували гвинти з повним прочитаним для лікування медіальних переломів щиколотки, і їх ефективність краща, ніж у традиційних напівпрочитаних гвинтів напруги. Однак довжина гвинтів з повним відтоком становить 45 мм, і вони закріплені в метафізі, і більшість пацієнтів матимуть біль у медіальній щиколотці через випинання внутрішньої фіксації.
Д -р Барнс, з кафедри ортопедичної травми в університетській лікарні Сент -Луїса в США, вважає, що безголосні гвинти можуть обидва фіксувати внутрішні переломи голеностопа щільно до поверхні кістки, зменшуючи дискомфорт від виступаючої внутрішньої фіксації та сприяє перелому перелому. Як результат, доктор Барнс провів дослідження щодо ефективності гвинтів безголових стиснення при обробці внутрішніх переломів щиколотки, які нещодавно були опубліковані в травмі.
Дослідження включало 44 пацієнтів (середній вік 45, 18-80 років), які лікувались від внутрішніх переломів голеностопа з гвинтами безголових компресій в університетській лікарні Сент-Луїс у період з 2005 по 2011 рік. У післяопераційному періоді пацієнти були нерухомі в осколках, кидках або брекетах до тих пір, поки не було доказів оздоровлення перелому до повної ваги.
Більшість переломів відбулися в положенні стоячи, а решта була зумовлена аваріями на мотоциклі або спортом тощо (табл. 1). Двадцять три з них мали подвійні переломи щиколотки, 14 мали потрійні переломи щиколотки, а решта 7-одиночні переломи щиколотки (мал. 1А). Внутрішньоопераційно 10 пацієнтів лікували одним гвинтом стиснення без голови для медіальних переломів голеностопа, а у решти 34 пацієнтів було два гвинти без голови (мал. 1В).
Таблиця 1: Механізм травми
Малюнок 1а: одиночний перелом щиколотки; Малюнок 1b: Одиночний перелом щиколотки, оброблений 2 гвинтами без голови.
При середньому спостереженні на 35 тижнів (12-208 тижнів) візуалізація доказів загоєння переломів була отримана у всіх пацієнтів. Жоден пацієнт не вимагав видалення гвинта через випинання гвинта, і лише один пацієнт вимагав видалення гвинта через передопераційну інфекцію MRSA в нижній частині кінцівки та післяопераційного целюліту. Крім того, 10 пацієнтів мали легкий дискомфорт при пальпації внутрішньої щиколотки.
Тому автори дійшли висновку, що обробка внутрішніх переломів голеностопа з гвинтами безголових гвинтів призвело до більш високої швидкості загоєння переломів, кращого відновлення функції голеностопа та менш післяопераційного болю.
Час посади: 15-2024 квітня
