Переломи голеностопа - це поширена клінічна травма. Через слабкі м'які тканини навколо гомілковостопного суглоба спостерігається значне порушення кровопостачання після травми, що робить загоєння складним. Тому для пацієнтів з відкритими травмами щиколотки або контузіями м'яких тканин, які не можуть зазнати негайної внутрішньої фіксації, для тимчасової стабілізації зазвичай використовуються зовнішні фіксації, поєднані із закритим зменшенням та фіксацією за допомогою проводів Кіршнера. Остаточне лікування проводиться на другому етапі після покращення стану м'якої тканини.
Після перелому бічного маллеолу, спостерігається тенденція до скорочення та обертання фібули. Якщо не виправити на початковій фазі, управління подальшим хронічним вигадливим скороченням та обертальною деформацією стає більш складним на другому етапі. Для вирішення цього питання іноземні вчені запропонували новий підхід до одноетапного зменшення та фіксації бічних переломів Маллеола, що супроводжується сильними пошкодженнями м'яких тканин, спрямованих на відновлення як довжини, так і обертання.
Ключова точка 1: Корекція вигадки та обертання.
Багаторазові переломи або переломні переломи фібули/латеральної мальлеолу, найчастіше призводять до вигадки та деформації зовнішньої обертання:
▲ Ілюстрація вигадки (а) та зовнішнє обертання (b).
Вручну стискаючи переломки кінцями пальцями, зазвичай можна досягти зменшення бічного перелому Маллеола. Якщо прямий тиск недостатній для відновлення, може бути зроблений невеликий розріз по передньому або задньому краю фібули, і для перелому та перелому можна використовувати щипці для зменшення.
▲ Ілюстрація зовнішнього обертання бічного Маллеолуса (а) та зменшення після ручного стиснення пальцями (b).
▲ Ілюстрація використання невеликих надрізів та зменшення щипців для зменшення допомоги.
Ключова точка 2: обслуговування скорочення.
Після зменшення бічного перелому Маллеолуса два 1,6 мм, які не читаються, вставляються через дистальний фрагмент бічного маллеолу. Вони розміщуються безпосередньо для виправлення бічного фрагмента Маллеолуса до великогомілкової кістки, підтримуючи довжину та обертання бічного малеолу та запобігання подальшому переміщенню під час подальшого лікування.
Під час остаточної фіксації на другому етапі дроти Кіршнера можна прорізати через отвори в пластині. Після того, як пластина надійно фіксується, дроти Кіршнера знімають, а потім гвинти вставляються через дротяні отвори Кіршнера для додаткової стабілізації.
Час посади: 11-2023 грудня
