Переломи гомілковостопного суглоба є поширеною клінічною травмою. Через слабкість м’яких тканин навколо гомілковостопного суглоба після травми відбувається значне порушення кровопостачання, що ускладнює загоєння. Тому для пацієнтів з відкритими травмами гомілковостопного суглоба або забоями м’яких тканин, які не можуть бути негайно фіксовані внутрішньою фіксацією, для тимчасової стабілізації зазвичай використовуються каркаси зовнішньої фіксації в поєднанні із закритою репозицією та фіксацією за допомогою дротів Кіршнера. Остаточне лікування проводиться на другому етапі після покращення стану м’яких тканин.
Після осколкового перелому латеральної кістки кістки спостерігається тенденція до вкорочення та ротації малогомілкової кістки. Якщо не вжити заходів на початковому етапі, лікування подальшого хронічного вкорочення малогомілкової кістки та ротаційної деформації стає складнішим на другому етапі. Для вирішення цієї проблеми іноземні вчені запропонували новий підхід до одностадійної репозиції та фіксації переломів латеральної кістки кістки, що супроводжуються важким пошкодженням м’яких тканин, з метою відновлення як довжини, так і ротації.
Ключовий момент 1: Корекція вкорочення та ротації малогомілкової кістки.
Множинні переломи або осколкові переломи малогомілкової кістки/латеральної кісточки найчастіше призводять до вкорочення малогомілкової кістки та деформації зовнішньої ротації:
▲ Ілюстрація вкорочення малогомілкової кістки (A) та зовнішньої ротації (B).
Шляхом ручного стиснення зламаних кінців пальцями зазвичай вдається досягти репозиції перелому латеральної кістки кісточки. Якщо прямого тиску недостатньо для репозиції, можна зробити невеликий розріз вздовж переднього або заднього краю малогомілкової кістки, а для затискання та репозиції перелому можна використовувати репозиційні щипці.
▲ Ілюстрація зовнішньої ротації латеральної кісточки кісточки (A) та її репозиції після ручного стиснення пальцями (B).
▲ Ілюстрація використання невеликого розрізу та репозиційних щипців для асистованої репозиції.
Ключовий момент 2: Підтримка скорочення.
Після репозиції перелому латеральної кісточки кістки, через дистальний фрагмент латеральної кісточки кістки кістки кісток ...
Під час остаточної фіксації на другому етапі дроти Кіршнера можна вивести через отвори в пластині. Після надійного фіксування пластини дроти Кіршнера видаляються, а потім через отвори для дротів Кіршнера вводяться гвинти для додаткової стабілізації.
Час публікації: 11 грудня 2023 р.
