Бічний колапс великогомілкового плато або розщеплений колапс є найпоширенішим типом перелому плато великогомілкового плато. Основна мета операції - відновити гладкість поверхні суглоба та вирівняти нижню кінцівку. Поверхня згорнутої суглоба, коли підвищена, залишає кістковий дефект під хрящами, часто вимагає розміщення аутогенної кістки клубової кістки, кістки алотрансплантата або штучної кістки. Це служить двом цілям: по -перше, відновити кісткову структурну підтримку, а по -друге, сприяти загоєнню кісток.
Враховуючи додатковий розріз, необхідний для аутогенної кістки клубової кістки, що призводить до більшої хірургічної травми, а також до потенційних ризиків відторгнення та інфекції, пов'язаних з кісткою алотрансплантата та штучної кістки, деякі вчені пропонують альтернативний підхід під час відкритого відновлення плато з великогомілкової кістки (ORIF). Вони пропонують розширити той самий розріз вгору під час процедури та використовувати скасний кістковий трансплантат з бічної стегнової кістки. Кілька звітів про випадки задокументували цю техніку.
Дослідження включало 12 випадків з повними дані про подальші дані. У всіх пацієнтів було використано звичайний великогомілковий передній бічний підхід. Після викриття великогомілкової плато розріз був розширений вгору, щоб викрити бічний стегновий кондил. Було використано 12 -мм екстрактор кісток Екмана, і після буріння через зовнішню кору стегнової кістки скасована кістка з бічного кондилу збирали у чотирьох повторних проходах. Отриманий об'єм коливався від 20 до 40 куб.
Після повторного зрошення кісткового каналу гемостатична губка може бути вставлена, якщо це необхідно. Зібрана скасована кістка імплантується в кістковий дефект під бічним плато великогомілкової кістки з подальшим звичайним внутрішнім фіксацією. Результати вказують:
① Для внутрішньої фіксації великогомілкової плато всі пацієнти досягли загоєння переломів.
② Не спостерігалося суттєвого болю чи ускладнень на місці, де кістка збирали з бічного кондилу.
③ Опіка кістки на місці врожаю: Серед 12 пацієнтів 3 показали повне загоєння кіркової кістки, 8 показали часткове загоєння, а 1 не виявляло явного загоєння кіркових кісток.
④ Утворення кісткових трабекул на місці врожаю: У 9 випадках не було очевидного утворення кісткових трабекул, і в 3 випадках спостерігалося часткове утворення кісткових трабекул.
⑤ Ускладнення остеоартриту: Серед 12 пацієнтів у 5 розвинувся посттравматичний артрит колінного суглоба. Через чотири роки один пацієнт зазнав заміни суглоба.
На закінчення, збирання скасованої кістки з іпсилатеральної бічної стегнової стегнової кістки призводить до хорошого загоєння кісток кістки плато великогомілкової кістки, не збільшуючи ризику післяопераційних ускладнень. Цю методику можна розглянути та посилатися в клінічній практиці.
Час посади: 27-2023 жовтня
