Хірургічна техніка

Анотація: Мета: Дослідити взаємопов’язані фактори впливу на дію внутрішньої фіксації сталевої пластини для відновленняперелом плато великогомілкової кістки.Метод: 34 пацієнти з переломом плато великогомілкової кістки були прооперовані з використанням внутрішньої фіксації сталевою пластиною з одного або двох сторін, відновлено анатомічну структуру плато великогомілкової кістки, міцна фіксація та виконано ранні функціональні вправи після операції.Результат: за всіма пацієнтами спостерігали протягом 4-36 місяців, в середньому 15 місяців, згідно з шкалою Расмуссена, 21 пацієнт був відмінним, 8 хорошим, 3 схваленим, 2 поганим.Чудовий коефіцієнт склав 85,3%.Висновок: скористайтеся відповідними можливостями операції, використовуйте правильні засоби та виконуйте ранні функціональні вправи, що дасть нам чудовий ефект операції в лікуваннівеликогомілковоїперелом плато.

1.1 Загальна інформація: у цій групі було 34 пацієнти з 26 чоловіків і 8 жінок.Пацієнти були віком від 27 до 72 років із середнім віком 39,6 року.Зафіксовано 20 випадків травм внаслідок дорожньо-транспортних пригод, 11 випадків травм при падінні та 3 випадки тяжких розчавлень.У всіх випадках були закриті переломи без ушкоджень судин.Зафіксовано 3 випадки ушкодження хрестоподібної зв’язки, 4 випадки ушкодження колатеральних зв’язок та 4 випадки ушкодження меніска.Переломи класифікували за Шатцкером: 8 випадків І типу, 12 випадків ІІ типу, 5 випадків ІІІ типу, 2 випадки IV типу, 4 випадки V типу та 3 випадки VI типу.Всі пацієнти обстежені за допомогою рентгенографії, КТ плато великогомілкової кістки та тривимірної реконструкції, деякі пацієнти обстежені за допомогою МРТ.Крім того, час операції становив 7-21 день після травми, в середньому 10 днів.З них 30 пацієнтів прийняли лікування кістковою пластикою, 3 пацієнти прийняли подвійну пластинкову фіксацію, а решта пацієнтів прийняли односторонню внутрішню фіксацію.

1.2 Хірургічний метод: проведеноспинальнийанестезії або інтубаційної анестезії пацієнт знаходився в положенні лежачи і оперувався під пневматичним джгутом.При операції використовували передньо-латеральний колінний, передній великогомілковий або латеральний відділиколінний суглобзадній розріз.Вінцеву зв'язку розрізали вздовж нижнього краю меніска та оголили суглобову поверхню плато великогомілкової кістки.Зменшити переломи плато під прямим оглядом.Деякі кістки спочатку фіксували штифтами Кіршнера, а потім фіксували відповідними пластинами (гольф-пластина, L-пластина, Т-пластина або комбінована з медіальною опорною пластиною).Дефекти кісткової тканини заповнювали алогенною кісткою (рання) та алотрансплантатом.Під час операції хірургом виконано анатомічну репозицію та проксимальну анатомічну репозицію, збережено нормальну вісь великогомілкової кістки, міцну внутрішню фіксацію, ущільнений кістковий трансплантат та точну опору.Проводили зондування зв’язок коліна та меніска для передопераційної діагностики або інтраопераційних підозрюваних випадків і виконували відповідний процес відновлення.

1.3 Післяопераційне лікування: післяопераційний еластичний бинт кінцівки повинен бути належним чином перев’язаний, а пізній розріз був вставлений з дренажною трубкою, яку слід від’єднати через 48 годин.Звичайна післяопераційна аналгезія.Пацієнти виконували вправи для м’язів кінцівок через 24 години та виконували вправи CPM після видалення дренажної трубки для простих переломів.Комбінована колатеральна зв’язка, задня хрестоподібна зв’язка, випадки ушкодження, активні та пасивні рухи колінного суглоба після фіксації гіпсу або бандажа протягом одного місяця.За результатами рентгенологічного обстеження хірург рекомендував хворим поступово виконувати вправи з навантаженням на кінцівки, а повне навантаження проводити не пізніше ніж через 4 місяці.