Переломи голеностопного суглоба, спричинені обертальними або вертикальними силами, такими як переломи пілона, часто включають задній маллеол. Вплив "заднього маллеолу" наразі досягається за допомогою трьох основних хірургічних підходів: заднього бічного підходу, заднього медіального підходу та модифікованого заднього медіального підходу. Залежно від типу перелому та морфології фрагментів кісток, можна вибрати відповідний підхід. Іноземні вчені провели порівняльні дослідження щодо діапазону експозиції заднього маллеолу та напруги на судинних та нервових пучках голеностопа, пов'язаного з цими трьома підходами.
Переломи голеностопного суглоба, спричинені обертальними або вертикальними силами, такими як переломи пілона, часто включають задній маллеол. Вплив "заднього маллеолу" наразі досягається за допомогою трьох основних хірургічних підходів: заднього бічного підходу, заднього медіального підходу та модифікованого заднього медіального підходу. Залежно від типу перелому та морфології фрагментів кісток, можна вибрати відповідний підхід. Іноземні вчені провели порівняльні дослідження щодо діапазону експозиції заднього маллеолу та напруги
на судинних та нервових пучках голеностопного суглоба, пов'язаних з цими трьома підходами.
1. Задній медіальний підхід
Задній медіальний підхід передбачає вхід між довгим згинанням пальців ніг та задніми великогомілкові судини. Цей підхід може викрити 64% заднього маллеолуса. Напруга на судинних та нейронних пучках на стороні такого підходу вимірюється в 21.5n (19.7-24.1).
▲ задній медіальний підхід (жовта стрілка). 1. Заднє великогомілкове сухожилля; 2. Довге згинання сухожилля ніг; 3. Задні великогомілкові судини; 4. Киволетний нерв; 5. Ахілловий сухожилля; 6. Суходження згиначів Галлукіс Лонгус. AB = 5,5 см, діапазон експозиції заднього малела (AB/AC) становить 64%.
2. Задній бічний підхід
Задній бічний підхід передбачає в'їзд між сухожиллями Перонея Лонгуса та Бревіса та сухожиллям з згиначами Галлусіс Лонгус. Цей підхід може викрити 40% заднього маллеолу. Напруга на судинних та нейронних пучках на стороні такого підходу вимірюється на рівні 16,8n (15,0-19.0).
▲ задній бічний підхід (жовта стрілка). 1. Заднє великогомілкове сухожилля; 2. Довге згинання сухожилля ніг; 4. Задні великогомілкові судини; 4. Киволетний нерв; 5. Ахілловий сухожилля; 6. Галлукіс Лонгус Галлукіс Лонгус; 7. Суховірне Перонея Бревіса; 8. Сахондон Пероневса Лонгсуса; 9. Менша сафенна вена; 10. Поширений фіблярний нерв. AB = 5,0 см, діапазон експозиції заднього малела (BC/AB) становить 40%.
3. Модифікований задній медіальний підхід
Модифікований задній медіальний підхід передбачає вхід між великогомілковим нервом та сухожиллям згиначів галлюкіса. Цей підхід може викрити 91% заднього маллеолуса. Напруга на судинних та нейронних пучках на стороні такого підходу вимірюється на рівні 7,0N (6,2-7,9).
▲ Модифікований задній медіальний підхід (Жовта стрілка). 1. Заднє великогомілкове сухожилля; 2. Довге згинання сухожилля ніг; 3. Задні великогомілкові судини; 4. Киволетний нерв; 5. Галлукіс Лонгус Галлукіс Лонгус; 6. Ахілловий сухожилля. AB = 4,7 см, діапазон експозиції заднього малела (BC/AB) становить 91%.
Час посади: 27-2023 грудня
