Перелом дистального відділу променевої кістки – одне з найпоширеніших у клінічній практиці ушкоджень суглоба, яке можна поділити на легкі та важкі.При легких переломах без зміщення для відновлення можна використовувати просту фіксацію та відповідні вправи;однак при сильно зміщених переломах слід використовувати ручну репозицію, шину або гіпсову фіксацію;при переломах з явним і важким пошкодженням суглобової поверхні потрібне хірургічне лікування.
ЧАСТИНА 01
Чому дистальний відділ променевої кістки схильний до перелому?
Оскільки дистальний кінець променевої кістки є точкою переходу між губчастою кісткою та компактною кісткою, він відносно слабкий.Коли пацієнт падає і торкається землі, а сила передається на плече, дистальний кінець променевої кістки стає точкою, де напруга найбільше концентрується, що призводить до перелому.Цей тип переломів частіше зустрічається у дітей, тому що кістки дітей відносно маленькі і недостатньо міцні.
Коли зап’ястя пошкоджено в розігнутому положенні, а долоня травмована та зламана, це називається розширеним дистальним переломом променевої кістки (Коллеса), і більше 70% з них є такого типу.Коли зап’ястя пошкоджується в зігнутому положенні і ушкоджується тильна сторона кисті, це називається переломом дистального відділу променевої кістки зі згином (Сміт).Деякі типові деформації зап’ястя можуть виникати післяпереломи дистального відділу променевої кістки, такі як деформація «срібної вилки», деформація «багнета гармати» тощо.
ЧАСТИНА 02
Як лікують переломи дистального відділу променевої кістки?
1. Маніпулятивне зменшення + фіксація гіпсом + застосування унікальної мазі традиційної китайської медицини Honghui
Для переважної більшості дистальних переломів променевої кістки задовільні результати можна отримати за допомогою точної ручної репозиції + гіпсової фіксації + застосування традиційної китайської медицини.
Хірурги-ортопеди повинні приймати різні позиції для фіксації після репозиції відповідно до різних типів переломів: загалом, переломи Коллеса (дистальний перелом променевої кістки типу екстензії) слід фіксувати при 5°-15° долонного згинання та максимальному відхиленні ліктьової кістки;Сміт. Перелом (флексійний дистальний перелом променевої кістки) фіксували в супінації передпліччя та тильному флексії зап’ястка.Дорсальний перелом Бартона (перелом суглобової поверхні дистального відділу променевої кістки з вивихом зап’ястка) фіксували в положенні тильного згинаннязап'ястковий суглобі пронації передпліччя, а фіксація волярного перелому Бартона була в положенні долонного згинання кистьового суглоба та супінації передпліччя.Періодично переглядайте DR, щоб зрозуміти розташування перелому, і вчасно регулюйте натяг лямок малої шини, щоб забезпечити ефективну фіксацію малої шини.
2. Черезшкірна фіксація голкою
Для деяких пацієнтів із поганою стабільністю проста гіпсова фіксація не може ефективно підтримувати положення перелому, і зазвичай використовується черезшкірна фіксація голкою.Цей план лікування може використовуватися як окремий метод зовнішньої фіксації, а може використовуватися в поєднанні з гіпсом абозовнішня фіксаціядужки, які значно підвищують стабільність зламаного кінця у разі обмеженої травми та мають характеристики простого використання, легкого видалення та меншого впливу на функцію ураженої кінцівки пацієнта.
3. Інші варіанти лікування, такі як відкрита репозиція, внутрішня фіксація пластиною тощо.
Цей тип плану можна використовувати для пацієнтів зі складними типами переломів і високими функціональними вимогами.Принципами лікування є анатомічна репозиція переломів, підтримка та фіксація зміщених уламків, кісткова пластика кісткових дефектів, рання допомога.Функціональні заходи для якнайшвидшого відновлення функціонального стану до травми.
Загалом, для переважної більшості дистальних переломів променевої кістки наша лікарня використовує консервативні методи лікування, такі як ручна репозиція + гіпсова фіксація + унікальне накладення гіпсу традиційної китайської медицини Хунхуей тощо, які можуть досягти хороших результатів.
ЧАСТИНА 03
Запобіжні заходи після репозиції дистального перелому променевої кістки:
А. Звертати увагу на ступінь герметичності при фіксації переломів дистального відділу променевої кістки.Ступінь фіксації має бути відповідним, не занадто тугим і не дуже вільним.Якщо його зафіксувати занадто туго, це вплине на кровопостачання дистального відділу кінцівки, що може призвести до важкої ішемії дистального відділу кінцівки.Якщо фіксація занадто слабка для забезпечення фіксації, зміщення кістки може статися знову.
B. Під час фіксації перелому не потрібно повністю припиняти діяльність, але також потрібно приділяти увагу належним фізичним навантаженням.Після того, як перелом буде знерухомлений протягом певного періоду часу, потрібно буде додати деякі основні рухи зап’ястя.Пацієнти повинні наполягати на щоденних тренуваннях, щоб забезпечити ефект від вправ.Крім того, для пацієнтів з фіксаторами натяг фіксаторів можна регулювати відповідно до інтенсивності вправ.
C. Після фіксації дистального перелому променевої кістки зверніть увагу на відчуття дистальних відділів кінцівок і колір шкіри.Якщо дистальні відділи кінцівок у фіксованій зоні пацієнта стають холодними та ціанотичними, відчуття погіршується, а діяльність різко обмежена, необхідно розглянути, чи не викликано це занадто тугою фіксацією, і необхідно повернутися до лікарні. для вчасного регулювання.
Йойо
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Тел/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Час публікації: 06 січня 2023 р
