Перелом ключиці-один з найпоширеніших переломів, що становить 2,6% -4% усіх переломів. Через анатомічні характеристики середнього валу ключиці, переломи середнього вала частіше зустрічаються, що становить 69% переломів ключиці, тоді як переломи бічних та медіальних кінців ключиці становлять відповідно 28% та 3%.
Як відносно нечастий тип перелому, на відміну від переломів середнього вала ключиці, спричинених прямим травмою плечей або передачею сили від травм, що несуть ваги верхньої кінцівки, переломи медіального кінця ключиці зазвичай асоціюються з множинними травмами. У минулому підхід до лікування переломів медіального кінця ключиці, як правило, був консервативним. Однак дослідження показали, що 14% пацієнтів із переміщеннями медіальної кінця можуть відчувати симптоматичне неознавство. Тому в останні роки все більше і більше вчених схилялися до хірургічного лікування для переміщення медіального кінця, що включає грудинний суглоб. Однак медіальні ключікулярні фрагменти зазвичай невеликі, і є обмеження щодо фіксації за допомогою плит та гвинтів. Місцева концентрація стресу залишається складним питанням для ортопедичних хірургів з точки зору ефективного стабілізації перелому та уникнення відмови фіксації.
І. Інверсія LCP ключиці
Дистальний кінець ключиці поділяє подібні анатомічні структури з проксимальним кінцем, обидва мають широку основу. Дистальний кінець пластини стиснення ключиці (LCP) оснащений декількома отворами для замикання, що забезпечує ефективну фіксацію дистального фрагмента.
Враховуючи структурну схожість між ними, деякі вчені розмістили сталеву пластину горизонтально під кутом 180 ° під дистальним кінцем ключиці. Вони також скоротили частину, яка спочатку використовувалася для стабілізації дистального кінця ключиці, і виявила, що внутрішній імплантат щільно підходить без необхідності формування.
Розміщення дистального кінця ключиці в перевернутому положенні та встановлення його кістковою пластиною на медіальній стороні забезпечує задовільну придатність.
У випадку 40-річного пацієнта-чоловіка з переломом на медіальному кінці правої ключиці було використано перевернуту дистальну сталеву пластину ключиці. Подальше обстеження через 12 місяців після операції показав хороший результат зцілення.
Перевернута дистальна пластина стиснення ключиці (LCP) - це загальноприйнятий метод внутрішньої фіксації в клінічній практиці. Перевага цього методу полягає в тому, що фрагмент медіальної кістки утримується декількома гвинтами, забезпечуючи більш безпечну фіксацію. Однак ця методика фіксації вимагає достатньо великого медіального фрагмента кісток для оптимальних результатів. Якщо фрагмент кісток невеликий або є внутрішньосуглобове пов’язання, ефективність фіксації може бути порушена.
Ii. Техніка вертикальної фіксації подвійної пластини
Техніка подвійної пластини - це загально використовуваний метод для складних переломів, таких як переломи дистальної плечової кістки, відмічені переломи радіуса та ліктя тощо. Коли ефективна фіксація не може бути досягнута в одній площині, для вертикальної фіксації використовуються подвійні фіксуючі сталеві пластини, створюючи стійку структуру з подвійною площиною. Біомеханічно, подвійна фіксація пластини пропонує механічні переваги перед фіксацією однієї пластини.
Верхня фіксаційна пластина
Нижня фіксаційна пластина та чотири комбінації конфігурацій подвійної пластини
Час посади: 12-2023 червня
