Блокувальні гвинти широко використовуються в клінічній практиці, особливо для фіксації довгих інтрамедулярних штифтів.
По суті, функції блокуючих гвинтів можна підсумувати двояко: по-перше, для репозиції, а по-друге, для збільшення стабільності внутрішньої фіксації.
Що стосується репозиції, то «блокувальна» дія блокувального гвинта використовується для зміни початкового напрямку внутрішньої фіксації, досягнення бажаної репозиції та корекції вирівнювання. У цьому контексті блокувальний гвинт необхідно розташувати в місці, де «не потрібно рухатися», тобто в місці, де внутрішня фіксація небажана. Візьмемо як приклад великогомілкову та стегнову кістки:
Для великогомілкової кістки: після введення напрямного дроту його розташовують навпроти задньої кортикальної частини діафіза великогомілкової кістки, відхиляючись від середньої лінії спинномозкового каналу. У «небажаному» напрямку, а саме в задній частині метафіза, вводять блокувальний гвинт для направлення дроту вперед вздовж спинномозкового каналу.
Стегнова кістка: На ілюстрації нижче показано ретроградний стегновий штифт, кінці якого вигнуті назовні. Інтрамедулярний штифт розташований у напрямку внутрішньої сторони кістковомозкового каналу. Тому блокуючий гвинт вводиться з внутрішньої сторони, щоб змінити положення інтрамедулярного штифта.
З точки зору підвищення стабільності, блокуючі гвинти спочатку використовувалися для посилення стабільності коротких переломів на кінцях переломів діафіза великогомілкової кістки. Запобігаючи руху інтрамедулярних штифтів шляхом блокуючої дії гвинтів з внутрішньої та зовнішньої сторін, як показано на прикладі міжмищелкового та надмищелкового переломів стегнової кістки нижче, можна посилити стабільність кінців перелому. Це допомагає запобігти коливальному руху інтрамедулярного штифта та віддалених кісткових фрагментів.
Аналогічно, при фіксації переломів великогомілкової кістки інтрамедулярними штифтами, блокуючі гвинти також можуть бути використані для посилення стабільності кінців перелому.
Час публікації: 02 лютого 2024 р.
