Блокуючі гвинти широко застосовуються в клінічній практиці, особливо при фіксації довгих інтрамедулярних цвяхів.
По суті, функції блокуючих гвинтів можна узагальнити як подвійні: по-перше, для зменшення, а по-друге, для підвищення стабільності внутрішньої фіксації.
Що стосується зменшення, «блокуюча» дія блокуючого гвинта використовується для зміни початкового напрямку внутрішньої фіксації, досягнення бажаного зменшення та виправлення вирівнювання.У цьому контексті блокуючий гвинт потрібно розташувати в місці «не йти», тобто в місці, де внутрішня фіксація небажана.Беручи за приклад гомілкову та стегнову кістки:
Для великогомілкової кістки: після введення провідника його розташовують навпроти задньої кори діафіза великогомілкової кістки, відхиляючись від середньої лінії медулярного каналу.У «небажаному» напрямку, зокрема в задній частині метафіза, вставляється блокуючий гвинт, який направляє дріт вперед уздовж медулярного каналу».
Стегнова кістка: на малюнку нижче показано ретроградний стегновий цвях, причому кінці перелому мають кути назовні.Інтрамедулярний цвях розташований у напрямку до внутрішньої сторони медулярного каналу.Тому з внутрішньої сторони вставляють блокуючий гвинт, щоб домогтися зміни положення інтрамедулярного цвяха.
З точки зору підвищення стабільності, блокувальні гвинти спочатку використовувалися для посилення стабільності коротких переломів на кінцях переломів діафіза великогомілкової кістки.Перешкоджаючи руху інтрамедулярних цвяхів через блокуючу дію гвинтів на внутрішній і зовнішній сторонах, як показано на прикладі міжвиросткового та надвиросткового перелому стегнової кістки нижче, можна зміцнити стабільність кінців перелому.Це допомагає запобігти хитанням інтрамедулярного цвяха та віддалених кісткових фрагментів.
Подібним чином, при фіксації переломів великогомілкової кістки інтрамедулярними цвяхами також можна використовувати блокувальні гвинти для підвищення стабільності кінців перелому.
Час публікації: 02 лютого 2024 р
